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心腦血管疾病|夜間高血壓是誘發心腦血管疾病的危險因素，科學防治做好6點( 二 )


夜間高血壓的藥物治療
夜間高血壓是高血壓患者的一種特殊狀態，藥物干預是主要的治療方法，主要目的是延長藥物的作用時間或者加強夜間的降壓效果，具體方法如下：
①首選血管緊張素轉換酶抑制劑
血管緊張素轉換酶抑制劑
血管緊張素轉換酶抑制劑是臨床常用的降壓藥之一，其主要作用是抑制腎素-血管緊張素-醛固酮，常見的藥物有貝那普利、依那普利和培哚普利等，并且夜間服用的安全性較高，臨床研究發現血管緊張素轉換酶抑制劑能夠降低夜間高血壓，恢復血壓正常晝夜節律。
②次選血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
血管緊張素轉換酶抑制劑有干咳、過敏等多種不良反應，此時可以選擇血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，也稱為ARB類藥物，常見的藥物有氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦等，本藥除了降壓外還有保護腎臟的功能，因此對于慢性腎病合并有夜間高血壓的患者。
③α-受體拮抗劑
α-受體拮抗劑
α-受體拮抗劑是二線的降壓藥物，常見的藥物是特拉唑嗪、多沙唑嗪等，本類藥物具有很強的降壓效果，研究發現夜間給藥可以有效降低夜間高血壓，但是由于降壓效果太過顯著，因此安全性較差，適合頑固性高血壓患者或者交感神經興奮性高的高血壓患者。
④失眠患者可配合褪黑素
褪黑素
臨床研究表明褪黑素除了可以促進睡眠外，還可以改善血管內皮功能，升高一氧化氮濃度，從而可以擴張周圍血管，導致血壓降低，多項研究發現褪黑素配合降壓藥可以增強降壓藥的治療效果，有效降低夜間高血壓。
⑤糖尿病患者可以合并噻唑烷二酮類
噻唑烷二酮類
噻唑烷二酮類是糖尿病患者常用藥物，其可以改善胰島素抵抗，從而降低對醛固酮系統的刺激，可以當做糖尿病合并夜間高血壓患者的藥物選擇。
日常生活中做到以下6點
除去藥物治療外，改善日常生活習慣對于降低夜間高血壓也有著決定性的作用，因此合并有夜間高血壓的患者應做到以下幾點。
①低鹽低脂飲食，限制鈉鹽攝入

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低鹽低脂飲食
由于飲食習慣，我國人群中鈉鹽攝入量嚴重超標，因此限制鈉鹽攝入是防治夜間高血壓的重要措施，建議清淡飲食，多吃瓜果蔬菜，減少攝入腌制食品、鹵制食品等鹽分較高的食物，建議每日攝入的鈉鹽限制在3g以下。
②改善生活習慣

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改善生活習慣
吸煙、飲酒、熬夜、肥胖等都是誘發夜間高血壓的間接因素，因此改善生活習慣非常重要。堅持戒煙戒酒，避免不良習慣；避免熬夜，保證睡眠治療，如果有失眠的癥狀要積極治療和調整；努力減輕體重，堅持減肥。
③積極調節情緒

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積極調節情緒
精神壓力與夜間高血壓密切相關，因此積極調整自身情緒非常重要。高血壓可以通過加強人際交往，多與朋友、家人交談，或者通過培養愛好來積極疏解心情。如果有焦慮抑郁的情況，可以前往?？漆t院尋求醫療建議，通過心理疏導或者藥物治療來緩解精神壓力。
④運動鍛煉

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運動鍛煉
高血壓患者通過適當地運動可以調節體內自主神經系統功能，從而改善交感神經系統的興奮性，臨床研究的結果表明慢跑、太極等緩慢運動對于改善高血壓狀態有著一定作用。