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肝素|“洗腎”人群定期查眼底

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廣州日報訊 （全媒體采訪人員翁淑賢通訊員劉慶鈞）“洗腎”是血液透析的俗稱 ， 是腎功能衰竭患者的重要治療手段 。 據廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科黃仲委教授介紹 ， “洗腎”人群出現眼底出血的幾率遠高于普通人群 。 他建議 ， 即便沒有自覺視力下降的苗頭 ， “洗腎”人群最好還是定期到眼科測眼底、視力等 ， 以防患于未然 。
【肝素|“洗腎”人群定期查眼底】黃仲委分析說 ， “洗腎”患者出現眼底疾病 ， 與“洗腎”時使用抗凝劑肝素有關 。 因為“洗腎”時需要把患者的血液引出到體外 ， 經過過濾后再輸回體內 ， 體外循環的過程需要加入抗凝劑 ， 以防止抗凝不足引起體外循環凝血、血液丟失、透析效率降低 。 肝素是臨床上最常使用的血液透析抗凝劑 ， 由于長期使用肝素抗凝劑 ， 血液當中的血小板含量大大減少 ， 有可能出現自發性出血傾向 ， 輕者表現為皮膚黏膜出血、眼底出血 ， 重者還可能消化道出血、腦出血等 。
黃仲委提醒 ， 除了“洗腎”使用抗凝劑引起的眼底出血外 ， “洗腎”人群還應警惕由自身眼病 ， 尤其是全身病如糖尿病、高血壓血管硬化等所致的眼病出血 。 這種情況的眼底出血往往意味著所患的全身病病程相當漫長 ， 對眼睛的破壞比較嚴重 。 如糖尿病 ， 假如沒有治療或治療不得法 ， 5年后很有可能并發糖尿病視網膜病變 ， 出現視網膜出血乃至玻璃體積血和視網膜脫離等 。 所以 ， “洗腎”患者即使沒有自覺視力下降 ， 最好還是定期到眼科測眼底、視力等 。