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編者按
一切科學的進步與發展都離不開創新的作用，醫學更如是......記得瑞金醫院內科奠基人鄺安堃教授曾說，“做學問，不要只做人家做過的事情。”
是的，勇于創新就是所有瑞金人的精神內核，百十年來他們堅持完善科研體系，堅持把創新成果寫在病人的健康本上。我們推出“瑞金醫術”系列報道，深度揭秘這些前沿技術…


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口咽腫瘤不可怕
43歲的孫女士，3個月發現自己左側頸部長了一個腫塊，雖然摸上去不疼，但腫塊越來越大增大，而且質地挺硬。心懷擔心和焦慮的孫女士便來瑞金醫院就醫，耳鼻喉科向明亮主任通過體檢發現，她左側扁桃體I度腫大，且扁桃體周圍黏膜欠光滑，觸診發現左側扁桃體質地較硬。為了進一步明確診斷，項主任對腫塊進行細針穿刺，結果提示低分化轉移癌可能。隨即項主任為患者辦理入院手續，入院后的左扁桃體活檢病理冰凍報告結論為低分化鱗癌。


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術前內鏡見


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PET-CT
孫女士在得知自己罹患扁桃體癌后愈發焦慮，因為她從其他途徑打聽到扁桃體癌的手術創傷大，切除范圍廣，且會影響術后生活質量，不禁夜夜失眠，人消瘦了不少。向主任得知了孫女士的困擾，向她詳細介紹了目前瑞金醫院采用的新技術--口咽惡性腫瘤的微創治療術，打消了孫女士的顧慮。


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傳統療法
【 頭頸部惡性腫瘤，怎樣免除“切骨之痛”？|瑞金醫術 | 切除】口咽癌是常見的頭頸部惡性腫瘤之一，包括扁桃體癌、軟腭癌、咽后壁癌、舌根癌和咽側壁癌，病理類型以鱗狀細胞癌為主，近20年來發病率持續升高?？谘什亏[狀細胞癌的傳統治療方法為根治性放化療和頸外徑路開放性切除手術。根治性放化療雖然可以保全器官，但腫瘤學效果差，且口腔粘膜干燥、味覺喪失、言語和吞咽功能障礙、齲齒以及放射性骨壞死等并發癥明顯。頸部開放性口咽癌切除術雖然腫瘤學效果優于根治性放化療，但需切除同側下頜骨升枝，以及需行胸大肌皮瓣移植修復術腔組織缺損，手術創傷大，并發癥多，更重要的是，患者術后言語咀嚼功能障礙明顯，生活質量差。


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新技術，新希望
經口口咽癌根治性微創手術，通過100kHz的射頻場，使電解液變為等離子射頻態，在電場的作用下使薄層中的帶電粒子獲得動能，能夠打斷軟組織中分子鍵，達到切割、消融作用，同時可封閉細小血管達到止血、凝固作用。相較于傳統治療方法，對早中期口咽癌患者施行經口微創切除術具有以下明顯優點。
①等離子射頻止血效果好，無手術盲區，可以最大程度的做到腫瘤根治性切除，降低了患者術后復發的風險，腫瘤學效果明顯為優。
②此種新技術的手術徑路是經口操作的微創手術，相較于傳統頸外徑路手術，避免了下頜骨部分切除和肌皮瓣修復，大大減輕了手術創傷、縮短了手術時間，術后并發癥發生率明顯降低，住院時間短，經濟負擔明顯減輕；

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