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缺血性卒中基層診療指南（實踐版·2021）( 二 )


2.血流動力學機制：在腦大動脈嚴重狹窄或閉塞的基礎上 ， 當血壓明顯下降或血容量不足時 ， 病變腦血管供血區出現腦血流灌注不足 ， 從而導致缺血性卒中 。
3.其他發病機制：包括血管痙攣、血液學異常、機械壓迫等 。
三、識別、診斷與轉診

缺血性卒中基層診療指南（實踐版·2021）
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缺血性卒中急性期救治可以分為院前、急診和住院治療3個部分 。 院前救治涉及6個環節 ， 即院前教育、急救響應、現場評估、現場處置、轉運和銜接 。 由于缺血性卒中的治療時間窗很短 ， 要求將患者盡快轉運到有條件進行靜脈溶栓和/或血管內介入治療的上級醫療機構 。 因此 ， 必須提高基層醫生對卒中的準確識別和及時轉診能力 ， 以縮短患者發病到治療的時間（onsettotreatmenttime ， OTT） 。
（一）缺血性卒中的識別
缺血性卒中識別可以分為簡易識別法、?？谱R別法和影像識別法 。 重點掌握簡易識別法 ， 有能力者可以嘗試掌握?？谱R別法及影像識別法 。 簡易識別法包括：
1.BEFAST試驗：B（balance）是指平衡 ， 表現平衡或協調能力喪失 ， 突然出現行走困難；E（eyes）是指眼睛 ， 表現突發的視力變化 ， 視物困難；F（face）是指面部 ， 表現面部不對稱 ， 口角歪斜；A（arms） ， 是指手臂 ， 表現手臂突然無力感或麻木感 ， 通常是出現在身體一側；S（speech）是指語言 ， 表現言語困難、理解困難；T（time）是指時間 ， 上述癥狀可能意味著出現卒中 ， 請勿等待癥狀自行消失 ， 應立即撥打“120”獲得醫療救助 。
2.FAST試驗（面-臂-語言試驗）：F（face） ， 指出現面癱、口角歪斜；A（arm） ， 指出現肢體無力；S（speech） ， 指出現言語困難；T（time） ， 指要有“時間就是大腦”的理念 ， 一旦懷疑卒中 ， 應盡快轉診 。
3.“中風1-2-0”：是FAST試驗的中國表述方法 ， 1為看一張臉 ， 出現口角歪斜；2為看兩只手 ， 出現肢體無力；0為聆聽語音 ， 出現言語困難 。 “120”則代表一旦懷疑卒中的診斷 ， 需要啟動急救響應流程 ， 及時轉診 。

缺血性卒中基層診療指南（實踐版·2021）
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