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劉鴻
麗水市中醫院
針灸科主任 主任中醫師
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余麗麗
麗水市中醫院
針灸科中醫師
帶狀皰疹好發人群：
1.老年人 ， 老年人免疫力低下 ， 常有基礎疾病 ， 如糖尿病、高血壓等 。 有研究表明帶狀皰疹及神經痛的發生與年紀增長呈正比 。
2.亞健康人群 ， 如長期處于高壓環境、經常熬夜等人群 。
3.患有自身免疫性疾病的人群 ， 如系統性紅斑狼瘡患者等 。
主要癥狀
神經痛是帶狀皰疹的主要特征 ， 可在發病前或伴隨皮損出現 ， 表現為局部陣發性或持續性灼痛、刺痛、跳痛或刀割樣跳痛 ， 疼痛性質多樣且反復發作 ， 常伴感覺異常、痛覺過敏 ， 中老年患者常疼痛劇烈 ， 部分患者在皰疹愈合后仍存在疼痛 ， 嚴重影響患者的精神和睡眠 ， 早期診斷和規范治療是關鍵 。
證候特點：
01
本癥多發于春秋二季 ， 以成人患者為多 。 損害好發于胸脅 ， 腹部 ， 其次為頭、面 ， 四肢部 。
02
患部皮膚先有局限性疼痛 ， 或與疼痛同時發生紅斑 ， 1～2天內紅斑上出現簇集成群的水皰 ， 粟粒至綠豆大小 ， 重者可發生大皰、血皰或壞疽 。 附近淋巴結?？赡[大 。
03
成群水皰常沿神經干路分布 ， 排列呈帶狀 ， 水皰群之間皮膚正常 。 損害往往為單側性 ， 不超過身體中線 ， 偶有例外者 。
04
自覺灼熱和輕重不等的皮膚疼痛 ， 亦可伴發熱、心中煩躁、周身不適等全身癥狀 。
05
一般病程 ， 約經2—3周自愈 。 但有的患者 ， 特別是年老或體虛者 ， 其皮膚疼痛可持續數周至數月之久 。
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中醫治療優勢
中醫將帶狀皰疹分為肝經郁熱、脾虛濕蘊、氣滯血瘀三個癥型 。
肝經郁熱：皮損鮮紅 ， 灼熱刺痛 ， 皰壁緊張；口苦咽干 ， 心煩易怒 ， 大便干燥或小便黃；舌質紅 ， 苔薄黃或黃厚 ， 脈弦滑數 。
肝經郁熱以清火利濕為治 。
方藥舉例：柴胡、龍膽草、黃芩、生地、茵陳、苡仁克、車前子、川芎、郁金、生草等 。
脾虛濕蘊 :皮損色淡 ， 疼痛不顯 ， 皰壁松弛；口不渴 ， 食少腹脹 ， 大便時溏；舌淡或正常 ， 苔白或白膩 ， 脈沉緩或滑 。
脾虛濕蘊以健脾除濕為治 。
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