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醫生|體檢發現肺結節怎么辦？如何判斷良性還是惡性？醫生這次實說了( 二 )

醫生肺癌體檢崔飛


崔飛醫生介紹道：“這是一個整體微創的概念 。 ”
全球第一例肺癌手術 ， 是1933年一位美國醫生做的左全肺切除手術 ， 這位患者術后存活了36年 。
“由此可見 ， 外科手術對于肺癌治療是非常重要的環節 。 ”但受限于外科器械、技術及顯示系統的發展 ， 手術會留下10~20厘米的大切口 ， 有時候還要切掉一些肋骨 。

?崔飛醫生補充道：“所以說 ， 我們以前的胸外科 ， 不僅是胸部的‘胸’ ， 也是兇險的‘兇’ 。 因為還沒開始手術 ， 僅僅是把切口打開 ， 患者可能就已經失血幾百毫升了 ， 而且術后并發癥也比較多 ， 對身體的各項功能影響較大 ， 術后生活質量大大下降 。 ”

隨著腔鏡技術的出現 ， 醫生可以把胸腔里面的結構放大幾十倍來觀看 。 在它的幫助下 ， 醫生能更精準、徹底地清掃淋巴結 ， 切口縮小到幾厘米即可完成肺癌根治手術 ， 獲得更好的治療效果 。
他表示 ， 這是微創第一階段的概念 ， 也就是切口的微創 ， 但里面切除的范圍并沒有縮小 。
微創第二階段就是縮小切除范圍 ， 肺結節發現得越早 ， 切除范圍越小 ， 對呼吸功能的保護性就越好；到了微創的第三階段 ， 也就是“微微創” ， 指的是手術不再局限于局部微創 ， 而是整體的微創 ， 涵蓋術前準備、術中麻醉以及術后快速康復 ， 是整體理念的提升 。

?術前準備 ， 包括減重治療等方面 ， 將身體從亞健康調整到更好適應手術的狀態 。
術中麻醉 ， 則是在手術過程中不再人為地利用機器來干預麻醉 ， 而是采用自主呼吸的麻醉模式 。
崔飛醫生打了個比方：“一般情況下 ， 如果汽車壞了 ， 我們需要開到工廠去 ， 停下來修理零件 。 而自主呼吸麻醉相當于車子一邊運行 ， 一邊進行修理 ， 不用停下來 。 ”
“微微創”雖然對醫生的要求提高了 ， 但對患者的影響降到了最低 ， 從而術后可以快速康復 ， 甚至有些早期肺癌患者 ， 早上做完手術 ， 晚上就達到出院的標準了 。
“所以我們有時候會說 ， 治療肺癌比感冒好得快 。 ”崔飛醫生開玩笑地說 。
本文指導專家：
崔飛 ， 廣州醫科大學附屬第一醫院胸外科副主任醫師 ， 博士 ， 美國加州大學洛杉磯分校訪問學者 ， 專注于肺部結節的診治 。