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葡萄糖|有最好的降血糖藥嗎？

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糖尿病人經常尋求最有效的降血糖方法 ， 而有的人不知道 ， 降血糖要平穩 ， 過快對血管和心臟都不好 ， 所以說 ， 今天講的話題應該是最有效的降糖藥更貼切 ， 不是最快的降血糖藥 。 而沒有最好的藥 ， 只有最合適的藥！
一、對糖尿病來說最有效的降糖藥
說起降糖藥 ， 最最受推崇的當屬二甲雙胍
糖尿病醫生 二甲雙胍是目前臨床應用最廣泛、療效證據最充分、衛生經濟學效益最高的單藥 。 適用范圍廣范 ， 無論患者超重與否均可應用 。

葡萄糖|有最好的降血糖藥嗎？
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它通過減少葡萄糖被釋放到血液中；減輕體內細胞對胰島素的抵抗性 ， 提高身體利用葡萄糖的能力 ， 以及促進細胞攝取利用葡萄糖而降低血糖 ， 該藥是第一個被證明能預防糖尿病或延緩糖尿病發生的藥物 。
不僅應用于2型糖尿病 ， 對于1型糖尿病 ， 聯用后 ， 能夠降低10%的胰島素用量 ， 從而減少了使用胰島素所帶來的體重增加風險（但不主張用于10歲以下的患兒） 。
二甲雙胍以副作用少、藥物應用相對安全著稱 ， 基本上沒有不能使用的禁忌癥 ， 但孕婦、哺乳期及10歲以下兒童不宜使用 。 其副作用 ， 主要集中在引起胃腸道反應、低血糖、誘發乳酸性酸中毒及影響維生素 B12的吸收 。
小劑量開始、逐漸加量 ， 是減少治療初期胃腸道不良反應的有效方法 。 單獨服用二甲雙胍 ， 不會引起低血糖；而且目前沒有任何確切證據表明二甲雙胍的使用與乳酸性酸中毒有關 ， 只有在腎功能受損（eGFR < 45）和低氧血癥的患者中 ， 由于這兩種疾病容易發生乳酸的蓄積 ， 此時不建議使用二甲雙胍；長期服用二甲雙胍可引起維生素 B12水平的下降 ， 可以適當補充維生素B12 。
二、各類降血糖藥的優缺點 下面我來為大家總結一下：
磺脲類藥物
磺脲類藥物是一個成員眾多的大家族 ， 近年來 ， 不斷有新的品種（如格列美脲）和劑型（格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片）面世 。
目前臨床應用較多的是第二代和第三代磺脲類藥物 ， 第一代已基本被淘汰 。
由于磺脲類藥物品種眾多 ， 各種磺脲類藥物的藥動學、藥效學、不良反應等諸多方面均存在差異 。
因此 ， 必須充分了解各種藥物的不同特點 ， 結合患者年齡、病程、肝腎功能狀況、胰島功能、服藥依從性等具體情況 ， 選擇合適的藥物 。

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格列本脲、格雷吡嗪、格列齊特等 ， 起效時間約為 30 分鐘 ， 所以服藥時間一般在餐前 30 分鐘左右效果最好 ， 一般一天 2～3 次 。
長效的磺脲類藥物如格列苯脲、格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片等 ， 起效慢 ， 作用時間長 ， 最好每天固定一個餐前的時間服藥 。
雙胍類的藥物
雙胍類降糖藥可以抑制肝糖元異生 ， 減少葡萄糖的來源 ， 增強組織對葡萄糖的攝取和利用 ， 增強胰島素敏感性 ， 抑制胰高血糖素的釋放 。
因此它對胰島功能正常或已喪失的糖尿病人均有降血糖作用 ， 但不能降低正常人的血糖 。 使用時要依個體化劑量使用 ， 并且定期檢查肝、腎功能及有無貧血 。
二甲雙胍等 ， 在空腹或餐前半小時服用有利于藥物吸收 ， 發揮最佳降糖效果 ， 但此類藥物容易產生惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應 。
因此醫生一般都會建議患者在餐后立即服藥或餐中服藥 ， 以降低不良反應 。
如果是腸溶制劑（如二甲雙胍腸溶片）則可以在餐前使用 。