“醫生我感覺每一分每一秒都有100把刀在鋸我的骨頭這么痛睡不好吃不下簡直是痛不欲生真的不想活了”——聽到癌痛患者的這句話大多數人可能無法感同身受覺得過于夸張了。但事實上這是許多沒有得到有效治療的癌痛患者的真實寫照。



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為什么癌癥是最特殊的疼痛癌癥患者又應如何應對呢39健康邀請了中山大學腫瘤防治中心麻醉科副主任醫師王劍來給大家詳解關于癌痛的診治知識。
一、為什么說癌痛是一種特殊的疼痛專家答疑對患者來說是“多重打擊”
今年年初世界衛生組織國際癌癥研究機構IARC發布了2020年全球最新癌癥負擔數據全球新發癌癥病例1929萬例中國新發癌癥457萬例位居全球第一。其中癌痛人數達260多萬。
癌痛即癌性疼痛是腫瘤本身或者腫瘤治療引起的疼痛也是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。所有惡性腫瘤患者中癌痛的發生率大于60%尤其是一些容易直接侵犯鄰近的器官組織、神經、或發生骨轉移的疾病例如肺癌、胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌、宮頸癌等幾乎大部分的腫瘤都會引起不同程度的疼痛。
數據顯示我國每天約有上百萬腫瘤患者遭受著癌痛的折磨。但是據國內一項癌痛控制滿意度調查結果只有12.66%的癌癥病人對疼痛控制效果滿意或基本滿意。由于很多人存在“癌癥患者的疼痛不可避免”等誤區70%左右的癌痛患者沒有受到規范化的癌痛治療。



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王劍教授解釋癌痛在所有類型的疼痛中是最特殊的因為帶給患者的是“多重打擊”——他們不僅承受著腫瘤本身對生命的威脅也承受著無休止的軀體疼痛折磨這時候會產生精神的煎熬懷疑生命本身的意義還有相當一部分患者還需承擔著家庭經濟方面的壓力。除此以外持續的、未控制的癌痛令人看不到痛苦盡頭甚至產生輕生的念頭。
腫瘤威脅生命癌痛降低生命質量在生命和生命質量兩者中尋找平衡點需要患者、家屬和醫生護士一起面對。
“另一個比較特殊的地方在于癌痛是持續動態變化的不是一種治療方案就能解決疼痛的問題?！彼a充道癌痛往往發生在腫瘤的進展或治療過程中一旦發生轉移疼痛的部位也會跟著變化所以在臨床上需要動態評估。



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二、出現癌痛是否意味著病情加重專家答疑與病情進展沒有直接密切的關系
不少人認為癌痛出現是病情進一步惡化的征兆甚至意味著生命也即將結束。其實不然。王劍教授介紹癌癥的進展是由惡性腫瘤的TNM分期系統反映的。
TNM系統是國際抗癌聯盟UICC及美國癌癥協會AJCC推薦的常用的臨床分期系統
“T”指的是腫瘤原發灶的情況隨著腫瘤體積的增加和鄰近組織受累范圍的增加依次用T1-T4來表示
“N”指區域淋巴結受累情況隨著淋巴結受累程度和范圍的增加依次用N1-N3表示淋巴結未受累時用N0表示
“M”指遠處轉移通常是血道轉移沒有遠處轉移者用M0表示有遠處轉移者用M1表示。
在此基礎上用TNM三個指標的組合劃出特定的分期。分期越高意味著腫瘤進展程度越高。實際上癌痛的發生以及其嚴重程度與腫瘤的早期還是晚期并沒有直接的關系。

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