【咸陽|“黃金急救與死神賽跑”—咸陽彩虹醫院收治氣管異物患兒】近日 ， 咸陽彩虹醫院兒科收治了一名因咳嗽20天 ， 頭暈 ， 感覺有痰不易咳出的8歲患兒 。 患兒來就診之前曾在外院進行了2周的上呼吸道治療 ， 無效后來咸陽彩虹醫院兒科就診 。 兒科醫生經支氣管鏡檢查后發現進入右主支可見一“通明圓桶狀”異物 ， 底有通氣孔 。
氣管、支氣管異物多發生于5歲以下小兒 ， 若治療不及時可導致患兒嚴重的通氣障礙 ， 甚至出現窒息及死亡 。 因此 ， 及時診斷、并將氣道異物取出十分重要且迫切 。
經手術麻醉科主任張軍評估 ， 患兒呼吸系統不能長久維持 ， 為了患兒術中安全 ， 急診通知手術室內準備 ， 行支氣管異物取出術 ， 術中麻醉醫生經過各方面評估決定給予不插管+靜脈全身麻醉 ， 更好的為手術醫生保駕護航 。
麻醉管理的核心問題是如何控制氣道以保證有效通氣 。 為保證患兒異物能夠順利取出 ， 手術安全平穩的進行 ， 咸陽彩虹醫院手術麻醉科目前采用的是經支氣管鏡側孔控制呼吸、經細導管（喉麻管）噴撒利多卡因 ， 靜脈泵注丙泊酚+瑞芬太尼 ， 保留自主呼吸麻醉 。 經支氣管鏡側孔控制呼吸 ， 優點是不占用氣道空間 ， 可為外科醫生提供較佳操作視野 ， 缺點是外科醫生置鏡時間過長 ， 易發生低氧血癥 。 經細導管噴撒利多卡因 ， 此方案優點通氣不依賴于支氣管鏡 ， 可提供從容的置鏡時間 。
良好的氣道表面麻醉有助于降低氣道激惹 ， 維持氣道通暢 ， 保證氧合充分 ， 減少并發癥的發生 。
在耳鼻喉主任、兒科醫生及麻醉醫生的共同努力下 ， 手術歷時15分鐘成功為患兒取出筆帽 ， 手術室內響起了陣陣掌聲 。 最終患兒生命體征平穩安全返回病房 。
來源：咸陽市彩虹醫院
編輯：蘇霞

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