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微血管減壓術|有一種“痛不欲生”叫三叉神經痛！不少人以為是牙痛，如何辨別？( 二 )

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四、牙都拔了，為什么還是“痛不欲生”？三叉神經痛最常發生在第二、第三分支，這兩個分支正好通往上下顎骨區域，支配對應區域的疼痛等感覺，因此常被誤以為是蛀牙，或神經壞死而引起的牙痛。
當然，三叉神經痛需要對應的治療，是不可能通過拔牙得到治療的。

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五、三叉神經痛跟普通牙痛如何鑒別診斷？掌握以下三大關鍵點，可以幫助大家區分三叉神經痛和普通牙痛。
疼痛的部位不同：典型的疼痛常表現為一種面部，以三叉神經分布區出現的陣發性疼痛，通常歷時幾秒或幾分鐘，漱口、進食、觸摸、甚至說話均可誘發疼痛，它與普通的牙痛有明顯的不同。
疼痛的特點不同：牙痛是持續性的，通常不被誘發；相反，三叉神經痛往往具有較明確的“扳機點”，當患者不小心觸及這一區域時，會引發劇烈疼痛痛，發作過后又一切正常。
止疼效果不同：常見的止疼藥往往能很好地作用于牙痛，但對三叉神經痛毫無用處，而牙痛發作時常見的消炎止痛藥有緩解作用。

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六、吃藥治痛吃出了副作用，問題出在哪？一般止痛藥就是消炎鎮痛藥，包括撲熱息痛和布諾芬等非甾體消炎止痛藥，會有三大風險：胃腸道、心臟和腎臟毒性風險。
這些止痛藥對三叉神經痛無效，疼痛發作時吃這些藥完全沒用。三叉神經痛需要特別的藥物治療。
首先，對于原發性三叉神經痛，可選擇卡馬西平和奧卡西平。除了這兩個藥物之外，還有一些輔助治療藥物，如普瑞巴林、加巴噴丁和拉莫三嗪等。
當病人對恰當的治療藥物反應不好或療效欠佳時，介入性治療或手術是解除劇痛的主要選擇。

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七、患上三叉神經痛，可考慮哪些治療方式？目前，治療三叉神經痛的手段有很多，那哪一種才是最適合自己的呢？
1、微血管減壓術
它是三叉神經痛的主流治療，微血管減壓術療效極好，緩解疼痛的時間最長。需要注意的是，微血管減壓術風險較高。
2、肉毒素
【 微血管減壓術|有一種“痛不欲生”叫三叉神經痛！不少人以為是牙痛，如何辨別？】作為美容“神藥”，在治療神經痛方面有一定的效果，但目前沒有證據支持使用肉毒素治療三叉神經痛。而肉毒素注射，對于神經病理性疼痛療效本來就不高。

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相比之下，射頻消融術或微球囊壓迫術，這兩種介入性治療方法療效更確切、緩解疼痛更持久。
3、射頻消融術
這是一種簡單、有效和成本低廉的治療方法。但它最大的缺點是需要病人配合，來找到半月神經節內對應的疼痛神經。但過程很“恐怖”，阮祥才主任解釋了3點原因：
一是位置非常難找，需要患者保持清醒配合醫生；二是疼痛尤其厲害，過程中產生的疼痛將完全傳達給患者；三是程度難以把握，如果“過量”了，反而會有后遺癥。
因此，醫生需謹慎選擇特定的患者開展射頻治療，以確保病患的就醫體驗。

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4、微球囊壓迫術
這個手術對患者基礎條件要求相對較低，且治療過程無痛苦，對年紀較大患者來說較為友好。微球囊壓迫術的優勢在于它是個穿刺治療，操作更為便捷、安全，不留刀口，在療效-成本方面很有優勢。