一直以來，糖友們最關心的就是平穩血糖。但，這就滿足了糖尿病的治療需求嗎？
其實，穩定血糖是為了防止更多并發癥出現。有研究顯示，合并心衰、腎臟病的2型糖尿病患者死亡率尤其高。在糖尿病管理中，還應將心、腎保護放在糖尿病管理的更重要的位置。
糖尿病和慢性腎病關系密切
3月11日，世界腎臟日，”正糖名家”建議廣大糖友多多重視慢性腎病的危害。
據研究提示，慢性腎病患者中約有18.1%的人會在中后期發生糖尿病，反過來，1型糖尿病和2型糖尿病發生腎病合并癥的風險，隨著時間增加也會越高。




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大約有1/3的糖尿病患者，會進展為糖尿病腎病（以下簡稱“糖腎”）。平均8年，糖尿病可能會引起糖腎。平均15年，糖腎可能會進展到尿毒癥。
目前，我國住院的腎病患者，糖腎患者已經名列第一，人數最多。預計再過10~20年，糖尿病將成為我國尿毒癥的最大病因。
所以，糖尿病管理并不等同于血糖管理，而是應以心腎結合治療為目標。




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什么是糖腎？糖腎是糖尿病引起的微血管病變、腎小球硬化而導致的腎功能損害，臨床表現以高血壓、蛋白尿、水腫等為主。若病情繼續進展， 可引起腎功能衰竭、尿毒癥，增加治療難度，危及生命。
1定期檢查
為了避免糖腎的發生，及早準確發現糖腎，建議所有糖尿病患者每年常規檢查血肌酐、血及尿中腎小球濾過率、尿白蛋白/肌酐比值。




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【 血糖|糖尿病竟會引發尿毒癥？糖尿病腎病要重視】2適當運動
建議糖友們進行適當運動，鍛煉方式以快步行走為主，每天至少在飯后運動一次，每次至少半小時，每周至少堅持五天。
3控制血糖
糖尿病患者要進行血糖檢測，包括餐前、餐后、睡前、夜間血糖，有時候還要監測運動前后的血糖，以此來指導飲食、運動，使血糖保持基本正常，糖化血紅蛋白（HbA1c）盡量控制在7.0%以下。
4控制血壓
推薦>18歲的非妊娠糖尿病患者血壓應控制在140/90 mmHg以下，對伴有白蛋白尿的患者，血壓宜控制在130/80 mmHg以下。舒張壓不宜低于70 mmHg，老年患者舒張壓不宜低于60 mmHg。




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5其他因素
血脂異常和肥胖是糖腎的危險因素，因此還需要加強血脂控制、控制體。遺傳因素在糖腎的病因中占據重要地位，有糖腎家族史的患者，更要有防范意識。
合理對待糖腎1合理攝入營養
糖腎患者要禁止高蛋白質、高脂肪、高嘌呤攝入，堅持低鹽、低脂、低糖、優質低蛋白質的飲食習慣。蛋白質來源以優質動物蛋白為主，如蛋清、牛奶、牛肉、家禽、豬肉、魚等，禁食肝、腎、心、魚卵等內臟食物。




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2更換降糖藥發現糖腎后，就不能再單純地用傳統的降糖藥了。中外多個指南建議，糖腎患者應使用列凈類降糖藥，比如達格列凈、卡格列凈、恩格列凈，或者肽類降糖藥，比如利拉魯肽、貝那魯肽、度拉糖肽、艾塞那肽等等，保護腎臟。
3戒煙限酒
患上糖腎，患者應盡量不要飲酒，每天飲酒量應男性小于28g酒精，女性小于14g酒精。糖尿病人飲酒后可能出現低血糖，特別是使用胰島素治療的患者。

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