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葉主任|體檢報告上的3種「腎病」，看著嚇人，其實不一定要治！別擔心了

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提到腎科疾病 ， 大部分人都可能會心頭一緊 。
可小九那個被檢查出腎囊腫的叔叔卻道：
沒事的！我在網上看過一篇文章 ， 說它和什么蛋白尿、胡桃夾什么癥的三個病都是良性疾病 ， 完全不用在意 。
腎臟 ， 是在咱們體內承擔著代謝廢物任務的重要器官 。 有很多與腎相關的疾病 ， 稍有不慎 ， 都可能有生命危險 。
真的不用在意嗎？對于叔叔說的話 ， 小九在心里打上了一個大大的問號 。

葉主任|體檢報告上的3種「腎病」，看著嚇人，其實不一定要治！別擔心了
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為了求證這種說法的可靠性 ， 小九特意請教了復旦大學附屬華東醫院腎內科主任醫師葉志斌 。
葉志斌 主任醫師 復旦大學附屬華東醫院 腎內科
·醫生的答案 ， 有些不同：
葉主任表示 ， 當患者確診患有腎囊腫、直立性蛋白尿或者胡桃夾綜合征時 ， 確實如網上文章所說 ， 它們都是良性疾病 ， 對腎功能影響甚小 ， 往往無需過多擔心 。
但是 ， 在臨床上 ， 要判斷病人是否所患腎臟病是否真的就是這3種病 ， 卻是很難把握的事 ， 別說患者自己不清楚 ， 就連醫生也可能一不小心就會出現誤診情況 ， 需要格外謹慎 。

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一般我們說的“腎囊腫” ， 就是指單純性腎囊腫 ， 它是一種最常見的良性病變 ， 小的單純性腎囊腫一般沒有任何臨床表現 。 不會對腎功能造成太大影響 ， 較大的可能會引發腹痛、腰痛等癥狀 。
而雙側的、較大的腎囊腫長時間對腎臟實質進行壓迫、破壞時 ， 就可能出現腎臟功能損害 。
人們通常是在做B超時偶然發現的 ， 單純性腎囊腫無需特殊治療 ， 定期隨訪即可 ， 少數人的腎臟囊腫會慢慢長得很大（直徑超過6厘米） ， 此時可根據具體情況 ， 確定是否需要手術治療 。
“但是 ， 考慮到檢測設備的精準度 ， 以及主治醫生的經驗 ， 通過簡單的報告和問診就判斷患者所得的是單純性腎囊腫 ， 有時可能會誤診 。 ”葉主任介紹 。
葉主任告訴小九 ， 他曾經就碰到這樣一位50歲左右的老大哥 ， B超檢查結論是單純性腎囊腫 ， 就在患者為此大舒一口氣時 ， 葉主任謹慎地建議他再做個CT看看 ， 做完才知道——囊腫是惡性的！
后來 ， 經手術切除并做病理檢查 ， 確診是惡性的囊腫 。

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除了這位患者 ， 葉主任在就醫過程中 ， 還碰到少數患者 ， 起初認為是良性腎囊腫 ， 經過長期隨訪后 ， 發現腎臟上長的囊腫已經變成了“壞家伙” 。
“其實 ， 面對患者腎臟上長的囊腫 ， 一個有經驗的超聲科醫生 ， 一般是能夠辨別出是良性或者惡性的病變 ， 但是要做到對所有囊腫都百分之百的準確判斷是比較難的 ， 一些剛開始看起來良性的囊腫 ， 往往在隨訪過程中被發現是惡性病變 。 ”
葉主任建議 ， 對于診斷為單純性腎囊腫者 ， 患者可以再到有經驗的超聲科醫生處隨訪 ， 如果超聲科醫生對病變性質難以肯定或者懷疑 ， 就要縮短隨訪的間隔時間 ， 或者做進一步檢查以明確診斷 。

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提到“直立性蛋白尿”和“胡桃夾綜合征” ， 葉主任告訴小九 ， 這兩種良性的腎科疾病的診斷 ， 也是需要非常謹慎的 ， 在他行醫的30多年從來沒有確診過這樣的病例 。