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患者|【協和醫生說】專家告訴你“癡呆”是一種病而非衰老的必然

老年人國家衛健委紅星新聞記者健康中國老年醫學科健康中國行動意見綜合性國務院新聞辦王海東

ml>人們都認為，年紀大了牙齒必然會掉光，必然會健忘、糊涂，總之“人老就是不中用”！然而實際情況并非如此。認知障礙并非衰老的必然，它也可能發病于四五十歲的中年人，要用防病治病的心態來對待它。雖然，醫學上目前還沒有能徹底治愈老年期癡呆的方法，但是早防早治是提高患者晚年生活質量的有效措施。
“癡呆”的常見征兆和癥狀一種常見誤區：很多老人的認知障礙已經很嚴重了，可家屬仍堅持認為老人只是“老糊涂”，不是病，無需就醫。下面列舉幾種常見的行為異常癥狀：
有的體面老人忽然開始撿垃圾、囤積廢品，還用賣廢品賺來的錢給孫子買零食；有的老人突然和家里的保姆走得很近，會擁抱保姆甚至想和保姆結婚；有的老人總是認為老伴有“外遇”，甚至能虛構出“合情合理”的約會對象和情節等等。當患者本人及周圍家屬都認為其記憶減退、遇到問題總是向家屬求答案，但家人聚會卻總是不參與聊天時，也應及時就診。
“他病了”所以“他變了”患老年認知障礙的人總會給周圍家屬帶來一種“他變了”的感覺。以前脾氣暴躁的人，會突然變得順從乖巧，而從前脾氣溫順的人，會變得暴躁易怒；過去愛干凈的人漸漸變得邋里邋遢，甚至會當眾摳腳等……如果您家老人也釋放了這些信號，先別著急埋怨他，一定要跟進觀察，及時就診。
癡呆所致的多種功能性障礙有的老人做飯時反復放調料，買菜時重復購物，但卻習慣拿陳年舊事填補記憶空白，尤其愛回憶成功往事；有的老人總是念叨著想回“家”，可即便剛進家門還是收拾東西要回“家”，專家提示，老人心中回不去的“家”其實是回憶里兒時的老家。
有的患者雖然記憶力很好，但卻無法識別鐘表指針顯示的時間；有的患者分不清物體的遠近和大小，甚至辨色困難，例如誤把紅燈當綠燈，直接過馬路。有的老人空間感下降，常常忘記身處何地，甚至找不到回家的路。甚至常常開口忘詞，例如，想說“手表”，卻忘記這個詞，直接描述為“那個看時間的東西”。
有的患者全然正常，唯獨在日期推算方面漏洞百出。有人甚至會忘記自己的強項：過去熟悉的太極拳招式不會了，過去可以裁剪衣服現在卻不會了，過去是家中主廚，現在每天每頓只會做雞蛋面。
反常的“精明”≠“沒毛病”認知功能障礙并非“全”或“無”，大多數情況下只是部分喪失。因此，很多認知功能障礙患者偶爾表現出有違常理的“精明”，往往令家屬倍感困惑，甚至懷疑老人是“裝病”。
王阿姨經常找女兒“碰瓷兒”，說自己丟了錢，王阿姨的女兒為了息事寧人就直接給了她200塊錢，可王阿姨臉色一變，“我明明丟了500塊，你還差我300塊！”突如其來的質問，令王阿姨的女兒哭笑不得。
同樣深感困惑的還有張大爺的兒子，張大爺總懷疑兒子“偷”了自己的牙簽，于是先去派出所報案，被拒絕受理后又開始找律師打官司，一根牙簽引發的訴訟看似荒唐，但法律程序卻走得有理有據，導致張大爺的兒子聲稱自己的老爸在“裝病”。
盡管子女們剛開始都半信半疑，但是老人們后期癥狀不斷加重，均被診斷為患病。隨著病情進展，有的老人甚至會在發病時傷及子女親人。這充分提示我們，應該仔細比對，認真判別老伴或父母的行為變化，及時發現端倪并就診。
如何預防和延緩老年癡呆飲食研究發現，原本為了預防心腦血管疾病所采取的健康管理措施，竟然對老年期癡呆也有效！與第一個十年相比，第四個十年的癡呆發生率下降44%。因此，健康的飲食+運動，可以控制血壓、血脂、血糖，對防治癡呆也有一定功效。