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兒醫|【兒醫說】國家發話啦，口腔問題要從娃娃抓起

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ml>國家衛生健康委員會辦公廳發布了關于印發健康口腔行動方案（2019-2025年）的通知。明確指出，到2020年，兒童的口腔保健水平要穩步提高。并提出健康口腔行動的工作指標，在2020年，12歲兒童齲患率控制在32%以內，12歲兒童齲患填充治療比達到20%，兒童窩溝封閉服務覆蓋率達到22%。這些數據背后的意義是什么呢？咱們先從兒童的口腔特點講起。

兒醫|【兒醫說】國家發話啦，口腔問題要從娃娃抓起
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三大原因導致兒童齲齒我們都知道兒童口腔科的門診經常一號難求，大部分患兒都是來診治齲齒的。但是為什么兒童這么容易齲齒呢？這就要從其牙齒的結構，飲食和衛生的習慣幾方面來分析原因。
1、在幼兒期，兒童基本為乳牙，同成人的恒牙相比，乳牙本身的生理硬度較低，無機物含量少，有機物含量多，所以在同樣的致病條件下，乳牙往往對牙菌斑和產酸食物不如恒牙抵抗力強，呈現出非常容易感染導致齲病的細菌，且一旦感染，細菌對牙齒的破壞作用強，速度快，危害大的特點。
2、在飲食方面，進入乳牙生長期的寶寶都已經開始添加輔食，無論是哪種輔食，都和母乳以及配方奶一樣，都屬于碳水化合物，均可以為口腔常駐的致齲細菌提供能量。而已經長全乳牙的兒童雖然可能會自主進食，但往往進食較慢，有些還習慣邊吃邊玩，無形中都延長了進食時間，造成食物在口腔內停留的時間較長，同時，還有不少兒童有吃零食的習慣，與成人進食特點相比，兒童每天進食的次數普遍多。所以，如果兒童在進食后沒有規律的清潔牙面，食物停留在牙齒上，有充裕的時間與細菌發生作用，提供能量，分解產酸，就可以逐漸破壞牙面，產生牙面的齲洞。
3、兒童普遍存在口腔衛生管理不佳的情況，嬰幼兒通常不能配合刷牙，大一些的兒童又往往很難掌握刷牙要領，遠遠達不到把牙齒清潔干凈的水平，加上兒童普遍進食次數多，因此有著開始刷牙的時間晚，刷牙難，刷干凈更難，刷牙后睡前進食難控制的特點，所以牙菌斑不能有效清除，又有充足的食物殘渣給牙菌斑提供能量去破壞牙面，導致了十個兒童七八個有齲齒的高患病率。
乳牙齲洞不填充會影響恒牙的生長【 兒醫|【兒醫說】國家發話啦，口腔問題要從娃娃抓起】剛剛介紹了三大原因引起了兒童齲患率高居不下，那么應該怎么治療呢？
1、不同程度的齲病，對兒童的危害不同。最輕的，是齲壞牙齒外形有小的缺損，缺損處有顏色改變，但不疼不癢，不松不腫，不影響進食咀嚼。這一類輕度的齲病，如果可以恰當管理，控制病因，讓齲齒靜止不發展，不會有任何影響。
2、一旦牙面形成明顯的缺損，變成齲洞，就容易造成食物進一步的嵌塞和滯留，加大清潔難度，容易加速病情的進展。同時，如果食物嵌塞的不適容易讓兒童避免使用這一側的牙齒咀嚼研磨食物，長期的偏側咀嚼，會影響兒童生長發育時期頜面部的對稱發育，使面部兩側發育偏斜，這種危害往往在生長發育期結束后很難調整，甚至會影響成年后的外貌。這個階段，一般建議對病變部位積極治療，通常是采用清除干凈細菌破壞的組織，然后用人工材料充填缺損部位，讓牙面恢復原始外觀形態，并讓齲病停止發展，也就是國家衛健委此次提出的“齲齒充填治療”。如果放任不管，任由齲齒進一步發展，病變進入牙齒內部的牙髓，細菌導致牙髓感染，這個階段無論牙齒是否出現疼痛，都代表已經出現牙髓的炎癥，需要積極面對，做牙髓的相應治療及牙面充填，避免感染進一步加重。