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兒醫|【兒醫說】國家發話啦，口腔問題要從娃娃抓起( 二 )

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3、如果前面的幾個階段都沒有解決問題，牙齒的病變發展到根尖，出現慢性炎癥，表現為牙齒偶爾出現疼痛，偶爾出現牙齦的膿腫，且遷延不愈，反復發作，這時就很可能會影響未來替換這顆乳牙的健康發育，造成牙齒生長的歪斜，錯位，表面顏色不均，甚至有牙面的缺損破壞。出現了以上的情況，務必要及時去醫院治療，必要時果斷拔除病患乳牙，避免造成對替換牙齒的不可逆危害。而兒童乳牙還有替牙階段的齲齒情況，會對其恒牙齲齒發病情況有一個預測。簡單來說就是，乳牙時候口腔衛生好，飲食健康，口內齲齒數量少或者沒有，孩子長大換了恒牙也會好。乳牙不好，齲齒多，不良的飲食和衛生習慣不糾正恒牙也容易出現齲齒多的情況。
定期涂氟、窩溝封閉都是有效的預防手段研究數據表明，碳水化合物和致齲病菌在健康牙面上粘附停留超過48小時后，產酸物質就開始破壞牙面，啟動破壞牙面的程序。所以規律刷牙，有效刷牙，是非常重要的。因此增加刷牙次數，盡早開始培養和堅持刷牙的良好習慣，以及在規定時間內進食，避免邊吃邊玩，邊吃邊睡和吃完就睡，可以最大限度的減少蛀牙的發生。
隨著兒童年齡的增長，當食物的種類開始多樣化，磨牙咀嚼成為主要的進食方式之后，食物殘渣容易聚集停留在后牙的表面和牙齒縫隙中，而刷牙、漱口等方法只能清潔表面，很難深入窩溝，導致窩溝部位極其容易發生齲壞。這個年齡階段開始出現的齲齒就多集中在后磨牙區域，因此，保護好窩溝部位，就可以大大降低兒童患齲齒的可能性。
兩歲以上幼兒可定期涂氟，磨牙萌出后如果窩溝深，可以做窩溝封閉預防窩溝齲；三歲以上可選用兒童含氟牙膏。高濃度的氟化物涂抹在兒童牙齒表面可以起到保護層的作用。窩溝封閉則是指在不損傷牙體組織的情況下，將窩溝封閉材料涂在牙齒的窩溝點隙上，當材料流入并滲透窩溝后就會固化變硬，形成一層保護性屏障，覆蓋在窩溝上，能阻止致齲菌和酸性代謝產物對牙體的侵蝕，以達到預防窩溝齲的目的。窩溝封閉的最佳時機為牙齒完全萌出且尚未發生齲壞的時候。而對于有患齲風險高的兒童建議做完窩溝封閉后還要定期涂氟。
其實，對于兒童口腔問題而言，家長才是孩子口腔健康的第一責任人，他們首先要給孩子做好榜樣，還要從孩子的規律進食、健康飲食、口腔衛生等多方面控制，這樣才能最大限度的降低以上危害的發生，使兒童的牙齒可以健康的行使咀嚼和發音的功能，讓他們擁有更加自信開朗的笑容。
參考文獻：
汪翼．兒科學（第五版）．北京：人民衛生出版社，2004：1

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