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國家衛健委在線訪談|如何發現青少年脊柱彎曲異常？ | 特發性

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出品 | 國家衛生健康委員會
整理 | 搜狐健康
編輯 | 胡鑫 兒童青少年近視、脊柱彎曲異常問題如今已經引起了廣泛的社會關注，國家衛生健康委也陸續發布了《兒童青少年近視防控適宜技術指南（更新版）》以及《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術指南》。為了幫助大家科學、系統、深入地了解兩部指南，國家衛生健康委特別邀請到幾位專家來為大家進行解讀。
主持人：脊柱側彎的分類都有哪些？
北京大學人民醫院脊柱外科主任醫師劉海鷹：脊柱側彎主要可以分為非結構性的脊柱側彎和結構性的脊柱側彎。
前者主要包括由姿態不良、腰腿疼痛、雙下肢不等長、髖關節攣縮、癔癥等引起的側彎。這種側彎一旦原因去除，就可以恢復正常。一般一種人群在平臥時側彎可以自行消失，拍攝X光片，可以看到脊柱骨性結構是正常的。后者主要包括特發性、先天性、神經肌肉源性、結締組織病性和神經纖維瘤病性脊柱側彎等等很多種。
其中特發性脊柱側彎在這種類型的側彎中占主要，其發病原因不明，為兒童青少年脊柱側彎中最常見的一種類型，占比約75%—80%，以青少年、青春期女性為主。特發性脊柱側彎依據年齡分為：嬰兒型（0—3歲）、少兒型（4—9歲）、青少年型（10—18歲）。其中青少年型特發性脊柱側彎最為常見，占特發性脊柱側彎約70%—90%。
主持人：據了解，許多學校正在開展青少年脊柱側彎篩查，在篩查過程中是如何初步判定一個孩子可能存在脊柱側彎的呢？
北京大學人民醫院脊柱外科主任醫師劉海鷹：脊柱側彎一般的檢查，讓被檢者正對著醫生，露出后背以后自然站立，從背面觀察受檢者：
【 國家衛健委在線訪談|如何發現青少年脊柱彎曲異常？ | 特發性】 1、看雙肩是否等高，頭部是否居中；
2、看左右肩胛骨是否對稱，肩胛下角是否等高；
3、看兩側腰椎的腰凸是否對稱；
4、看兩側髂嵴是否等高（即骨盆是否水平）；
5、再從中間看棘突連線是否傾斜或偏離正中線。
然后進行90度前屈試驗，即醫學上的Adam試驗。如果前屈試驗下出現背部任何部位的不等高則視為前屈試驗陽性，往往提示椎體有旋轉不良，這種情況應該高度懷疑存在有脊柱側彎。
還可采用軀干旋轉測量儀檢查。受檢者繼續保持前屈試驗的姿勢，以軀干旋轉測量儀分別測量受檢查者的脊柱胸段、胸腰段、腰段，記錄最大偏斜角及相關部位，如背部不對稱最嚴重處超過5度時，需要進行脊柱運動試驗，使之緩慢地做脊柱6個方向的檢查，像前屈、后伸、左側彎、右側彎和左右旋轉各兩次，然后取其自然站立姿勢，檢查者檢查完這6個運動度以后，再次對孩子進行軀干旋轉測量儀的檢查。如果這個結果仍然超過5度，則高度懷疑疑似脊柱側彎。但最終對脊柱側彎的確診，還是得靠X線的檢查。
主持人：對于學校初步篩查出來可能有脊柱側彎的孩子，應該進行哪些相應的干預和治療？
北京大學人民醫院脊柱外科主任醫師劉海鷹：我們將脊柱彎曲異常篩查結果納入了學生健康檔案，并及時將檢查結果反饋給受檢學生及家長和學校。
1、評定結果為“正?！钡暮⒆?，不需要轉診，不需要進行干預和治療，繼續按照剛才馬主任介紹的保持健康行為，定期隨訪，參加年度篩查監測；
2、如果評定結果為“姿態不良”者，需要改變其不良行為，增加體育鍛煉，定期復篩；
3、評定為“脊柱側彎”或“脊柱前凸異?！被颉凹怪笸巩惓！钡倪@些孩子，篩查機構和學校應該將其篩查異常的結果告知家長，派發脊柱彎曲異常的科普手冊，并建議到正規醫院?？崎T診去就診。