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核磁共振檢查有輻射嗎？是否真的安全？有專家共識可以參考

今天一個朋友問我 ， 他妻子懷孕3個月 ， 帶母親去醫院體檢 ， 經過核磁共振門口 ， 會不會受輻射 ， 對胎兒會不會有什么不好影響 。 核磁共振 ， 一聽到“核”這個字 ， 很多人自然而然聯想到輻射 ， 而且很多醫院磁共振檢查室大門上有黃色警告標識 ， 似乎讓人望而卻步 。 實際上 ， 核磁共振是沒有電離輻射的 ， 現在醫院已經習慣性的改名為“磁共振” 。

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磁共振機器相當于一個巨大的磁鐵 ， 利用這種外加的磁場 ， 作用于人體中水分子內的氫原子核 ， 形成的高波數波共振的圖像 ， 經過了計算機的計算而作出的圖像 。 簡而言之 ， 含水分子多的組織 ， 核磁共振檢查就效果好 ， 比如肌肉、顱腦、肝膽胰腺、脊柱脊髓、骨等等病變的檢查就非常清楚 。 而含水分子少的組織則效果差 ， 比如肺部 ， 肺部絕大部分是由含空氣的肺泡組成的 ， 這些肺泡內的空氣不含有水分子 ， 所以磁共振檢查效果差 。 還有胃、食管、腸道這些空腔器官 ， 含氣比較多 ， 磁共振效果比較差 。
所以 ， 磁共振和CT檢查 ， 各有利弊 ， 在臨床都是非常重要的檢查手段 ， 可以相互補充 。 要說磁共振的危害 ， 其實并沒有什么大的危害 。 磁共振檢查耗時比較長 ， 噪音大 ， 而且在狹小空間里 ， 有幽閉癥的人可能會比較害怕 。 此外 ， 磁共振機器既然是巨大的磁鐵 ， 就不能有金屬在體內外 。

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關于磁共振成像安全 ， 2017年發布了一份中國專家共識 ， 專家共識指出以下幾種情況：
1.顱內動脈瘤夾：強鐵磁性材料的動脈瘤夾禁止用于MRI檢查；非鐵磁性或弱鐵磁性材料的動脈瘤夾可用于1.5T（含）以下的MRI檢查 。
【核磁共振檢查有輻射嗎？是否真的安全？有專家共識可以參考】2.心臟植入式電子設備：包括心臟起搏器、ICD、植入式心血管監測儀（CM）和植入式循環記錄儀（ILR）等 ， 都不能進行MRI檢查 。
3.人工耳蝸：人工耳蝸是一種電子裝置 。 MRI掃描可能會使人工耳蝸磁極發生翻轉 ， 需要通過有創手術方法進行復位 ， 建議充分評估MRI檢查的風險-獲益比后再行掃描 。
4.骨科植入物：骨科植入物（如鋼板、鋼針、螺釘以及各種人工關節等）大多呈非鐵磁性或少量弱磁性 ， 由于在術中已被牢固地固定在骨骼、韌帶或肌腱上 ， 通常不會移動 。 但植入物可能會引入圖像偽影 ， 影響周圍組織的觀察 。 另外 ， 也有發生熱灼傷的風險 。 所以 ， 一般不建議做MRI 。

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5.外科和介入器材：目前已有專門用于MRI引導下介入手術的各類穿刺針、活檢針、導管、導絲及相應的監護設備 。 另外 ， 在MRI引導下植入放射性粒子也需相應的非鐵磁性器材 ， 放射粒子的殼為鈦合金材料 ， 植入后行MRI檢查是安全的 。
6.輸液泵和留置導管：輸液泵（港）通常植入于胸部皮下 ， 由穿刺座和靜脈導管系統組成 ， 材料主要有合金、硅橡膠和塑料等 ， 呈非鐵磁性和弱磁性 ， 因此進行MRI檢查是安全的 。
7.牙科植入物：種植牙、固定的假牙和烤瓷牙等含有金屬和合金 ， 有些甚至呈現鐵磁性 ， 但由于種植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相應的連接物上 ， 具有很高的強度 ， 通常在3.0T（含）以下場強的MRI設備中不會發生移動和變形 ， 但所在部位會有偽影 。
8.宮內節育器及乳腺植入物：金屬宮內節育器一般由銅制成 ， 可以進行3.0T（含）以下MRI檢查 ， 但局部可能有偽影 。 乳腺整形手術和隆胸所用的植入物大多為非鐵磁性物質 ， 這些患者行MRI檢查是安全的 ， 少數配件可能有金屬 ， 要注意 。