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白術|腋下愛出汗，陽虛！這張方子不落俗套，補陽止腋汗，請你體會( 二 )

睡眠白術附子


上頭醫案里這個患者 ， 明顯屬于此列 。

你看 ， 此人的脈象 ， 沉細而緩 ， 舌苔白潤 ， 舌質偏淡 ， 這是不是陽虛之態??？
面白、形體消瘦、四肢不溫、尿清、食欲不振 ， 這也是陽氣虧虛 ， 身體溫煦不足、振奮不及的表現 。
陽氣者 ， 精能養神 。 陽氣不足 ， 這個人的心神不寧 ， 所以他遇事容易激動、夜里睡覺多夢 。 而在情緒緊張激動的時候 ， 體表陽衛之氣的疏布更加不足 ， 這就導致腋汗嚴重 。
另外 ， 患者就診時大便干結 。 這其實也可能是陽虛所致 。 陽氣不足 ， 津液不得疏布 ， 燥屎不得溫運 ， 所以大便結秘 。 這就好比天寒地凍 ， 水結冰了 ， 不能運行一樣 。
另外 ， 從發病季節規律來看 ， 患者秋冬嚴重 ， 春夏較輕 。 這說明 ， 患者問題在陽虛 。 因為秋冬季節陽氣衰弱、內藏 ， 所以陽虛導致的問題 ， 會更明顯 。
這么一看 ， 患者的問題還真就出在陽虛上頭 。 如果按照傳統的清利濕熱的辦法應對 ， 顯然就不合適了 。
我們看看當時醫家所用的配伍——
黨參、白術各20克 ， 干姜、酸棗仁各15克 ， 制附子（制附片）、炙甘草各10克 ， 開3劑 。
這個配伍 ， 顯然有理中丸的影子 。 或者說 ， 有附子理中丸的影子 。 其中 ， 黨參（原方用人參）、白術、干姜、甘草 ， 就是理中丸的配伍 。 黨參和白術健脾益氣 ， 干姜溫陽健脾 。 在這個基礎上 ， 加一個峻補元陽的附子 ， 這就起到了溫補脾腎之陽的作用 。 這對于上文醫案里患者的陽虛狀態 ， 有很好的治療作用 。

當然 ， 由于患者的主要問題 ， 在于多汗 ， 那自然就要用收攝止汗之品 。 于是 ， 加一個酸棗仁 。 酸棗仁 ， 不但可以養心安神 ， 緩解患者的緊張情緒 ， 同時還可以收斂止汗 。
這就是基本的用藥思路 ， 很簡單 ， 也很清晰 。
看到這里 ， 很多人可能會想 ， 說起多汗 ， 應該和熱有關系 ， 像這種和陽虛有關的多汗 ， 是不是很少見？
我跟你講 ， 一點都不少見 。 出了這種腋下出汗以外 ， 還有很多人 ， 手心愛出汗、前胸愛出汗、腦袋愛出汗 ， 都可能和陽氣不足有關系 。 你臨床實踐做得越多 ， 越能體會到這一點 。
所以說 ， 有腋下愛出汗的現象 ， 尤其是在緊張勞碌之后 ， 腋下出汗嚴重 ， 同時味道不大 ， 身體畏寒怕冷 ， 舌質偏淡 ， 舌苔薄白 ， 脈象摸上去較為沉細 ， 這樣的人 ， 應該考慮是不是陽虛所致 。 你應該及時到中醫院辨證診察 ， 在中醫師的指導下合理用藥 。 文老師上文所述的經驗方藥 ， 僅僅作為參考 ， 不見得就適合你 ， 因此切勿孟浪試藥 。
【白術|腋下愛出汗，陽虛！這張方子不落俗套，補陽止腋汗，請你體會】好了 。 這個事兒 ， 我就說這么多吧 。 文老師感謝你的閱讀 。