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小伙食管長出5厘米腫瘤 內鏡下切除后感覺“只是得了一場腸胃炎”

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本文轉自：南京晨報
小伙食管長出5厘米腫瘤 內鏡下切除后感覺“只是得了一場腸胃炎”
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通訊員供圖
20多歲的小伙子小張（化名）因進行性進食受阻 ， 被查出食管長出5厘米腫瘤 ， 食管腔4/5被堵塞 。 來到江蘇省腫瘤醫院（南京醫科大學附屬腫瘤醫院）胸外科準備接受外科手術 ， 沒想到醫生通過內鏡微創手術為他完整剝離了腫瘤 ， 住院一周就出院了 。 一場“虛驚”之后 ， 他說“當初還以為自己是食管癌晚期 ， 現在感覺自己好像只是得了一場腸胃炎 。 ”
癥狀與食管癌高度相似年輕小伙緊張求醫
近日 ， 江蘇省腫瘤醫院的胸外科接診了一位的年輕小伙子小張 ， 他曾在當地醫院進行檢查 ， 結果為食管腫瘤 ， 考慮是良性病變 。 當時小張還可以正常吃飯 ， 并沒放在心上 ， 但近一兩個月來 ， 他逐漸出現了進行性吞咽困難 ， 甚至有時連流質食物都難以下咽 ， 緊張的小張立即用手機查相關癥狀 ， 發現竟和食管癌高度相似 ， 害怕之際 ， 他來到江蘇省腫瘤醫院（南京醫科大學附屬腫瘤醫院）的胸外科就診 ， 準備接受外科手術 。
入院后 ， 在胸外科醫生建議下 ， 他來到內鏡診療中心進行內鏡檢查 。 超聲內鏡結果顯示 ， 小張的食管部位有一段異常的隆起 ， 且隆起的高度已經堵塞了其食管的五分之四 ， 這也就是他出現吞咽困難癥狀的原因 ， 同時 ， 結合CT結果及入院其他檢查 ， 內鏡診療中心的林潔主任診斷小張的病情為“食管巨大平滑肌瘤”或者是“食管間質瘤” 。
專家團隊綜合考量雙重方案守護小伙健康
結果出來后 ， 小張是悲喜交加 。 喜的是 ， 自己的病癥還沒到食管癌那一步 ， 沒有自己想象的那么無可救藥 。 悲的是 ， 檢驗單上的“巨大”二字 ， 是治療方案的一個大難題 。 檢查結果顯示 ， 患者的瘤體直徑已達5-6厘米 ， 林潔主任表示 ， 自己從事內鏡診療工作多年 ， 第一次在這么年輕的患者的食管上看到這么大的瘤體 。
最終 ， 經過和胸外科專家們聯合診療 ， 林潔主任為患者制定了雙重方案 。 第一個方案就是內鏡STER手術 。 STER是內鏡經黏膜下隧道腫瘤切除術 ， 屬于一種新型隧道內窺微創技術 ， 主要指在內鏡引導下經過黏膜下隧道切除腫瘤 ， 進而達到減少出現繼發性感染 ， 以及消化道瘺等疾病的目的 。 該手術不但能夠縮短手術時間 ， 將腫瘤完整切除 ， 同時術后僅需將隧道入口關閉 ， 能保證人體消化道完整性 ， 可使患者消化道避免出現缺損和傷害 ， 從而降低繼發性感染、消化道瘺的發病率 。 與相對傳統的外科手術對比 ， 對腫瘤患者的創傷較小 ， 術后也更易恢復 。
但內鏡STER手術也有它的局限性 ， 當瘤體過大的時候 ， 往往與食管外界還有粘連 ， 這時候就需要胸外科的腔鏡手術才能將瘤體順利取出——這就是第二個方案：雙鏡聯合手術 ， 即內鏡和腔鏡同時進行 。 有了腔鏡手術兜底 ， 患者最終選擇先做內鏡STER手術 。
手術過程中 ， 林潔主任發現 ， 患者的食管黏膜面已經被瘤體撐薄 ， 厚度如同一張紙一般 ， 大大增加了術中將瘤體與食管黏膜面分離的難度 ， 著實費了一番力氣 ， 特別是最后將瘤體從食管隧道口取出的過程 。 再次談及那畫面 ， 林潔主任臉上多了一份自信的笑容：“我們兩個就咬著牙 ， 像擰毛巾一樣把瘤體擰出來的” 。
手術圓滿成功小伙感慨好像得了一場腸胃炎
手術比意料之中要順利很多 ， 住院一周后 ， 小張準備出院 。 林潔主任來查房時他感慨地說：“上周來檢查的時候 ， 我真的以為我食管癌晚期了 ， 沒想到只用了一周就手術出院了 ， 好像只是得了腸胃炎一樣” 。