白血病淋巴瘤患者感染新冠怎么辦？打疫苗有用嗎？血液腫瘤專家詳解( 二 ) _健康小知識

這個死亡的比例大概是多少呢？在2021年初始病毒傳播時，國際上統計（包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤）病人感染新冠后，死亡比例都達到30%多，甚至于40%、50%這樣的水平，這個比例是比較高的。現在奧密克戎的突變病毒株可能相對毒力、致病力比較低，但這是對正常人而言。
國際上文獻報道也可以看到，由于現在很多人都打了疫苗，治療的藥物也比前兩年有了很大的發展，所以血液腫瘤的病人感染新冠病毒后的總體死亡率也在下降。最新的歐洲1500多例血液腫瘤病人的統計，感染奧密克戎在打疫苗情況下死亡率達到7.9% ，這是統計的感染后30天的死亡率，和正常健康人群相比還是非常高的。所以奧密克戎對于免疫功能缺陷病人的危害還是要引起高度關注。
澎湃新聞：您和多位血液腫瘤專家共同制定了《成人血液病患者接種新型冠狀病毒疫苗中國專家共識》，血液腫瘤患者在接種疫苗方面有什么重要事項嗎？保護力如何？沒有接種疫苗的人是否應盡快接種?
王健民：
共識其實是去年年底開始啟動制定的，當時我們國內疫情總體可控的，因為社會面上流行不多，血液腫瘤病人被我們保護得更好，很多病人都在住院。但是我們感覺，由于當時還是有規模性爆發，所以這些病人還是需要保護，所以我們國內大概30多位知名血液病工作者一起討論制定了這個共識。
這個共識在制定、投稿的時候，奧密克戎還沒有在內地大規模地爆發。所以我們要更多地偏向于讓已經完成治療的血液腫瘤病人去接種疫苗，主要是鼓勵已經完全緩解三個月甚至一年以上的病人接種疫苗。
接種疫苗有兩個方面的考慮：1、有效性，能不能保護我們血液病人；2、安全性，血液病病人相對是比較脆弱的人群，有些人還在化療，可能存在發燒等情況，不一定適合接種疫苗，因為接種疫苗也有一點小概率的不良反應。
現在因為奧密克戎傳播范圍更廣，血液腫瘤病人被感染的機會顯然也比今年年初的時候更多，疫苗的安全性也有數據的支持，所以我們覺得接種范圍要擴大一些。我們正在抓緊討論更新“共識” ，以在新的疫情形勢下為血液病患者感染防護提供更合理的指導意見。
疫苗對血液病病人有沒有保護作用呢？顯然還是有的。血液腫瘤患者對疫苗的反應可能比較低，不同的血液腫瘤患者對疫苗的反應率也不一樣，也就是說，血液腫瘤患者打了疫苗后，抗體會不會轉陽，會不會產生保護力，這個轉換率在不同的研究下，大概在百分之四五十到百分之七八十之間的水平，比健康人群是要差的，健康人群都在90%以上，所以就有一部分血液腫瘤患者可能不能產生抗體或不能產生有效的保護作用。
但是很多研究表明，
跟沒有打疫苗的血液腫瘤患者相比較，打了疫苗的患者生存機會更高，發生重癥的機會更少，所以疫苗顯然是有保護作用的，包括奧密克戎的變異株。
最近有歐洲比較大規模的調查發現，打了疫苗的患者感染后30天的生存率在90%以上，沒打疫苗的患者就可能在80%左右，所以這也是有顯著不同的，因此打疫苗是對血液腫瘤病人有保護作用的。
澎湃新聞：如何看待“新十條”對血液腫瘤患者、高齡老年這些脆弱人群的影響？無癥狀和輕型患者可居家治療，脆弱人群在家抗原自測陽性應該怎么辦？
王健民：
一個是關于老年人新冠疫苗接種的問題，第二個是關于重點人群健康情況的摸底和分類管理的問題，我覺得“這十條”對于這類人群的關注是非常重要的。