肌酐只從腎小球濾過 ， 所以當腎小球濾過率下降時 ， 肌酐值就會上升 。 肌酐值作為反映腎功能的金標準 ， 一直深受患者關注 。


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但是令人心煩的是 ， 只有腎小球濾過率下降到正常值的1/3時 ， 肌酐值才會上升 ， 所以 ， 當患者發現肌酐值上漲的時候 ， 實際上 ， 腎功能已經損傷多半了 。
這個時候患者用藥就該特別特別的小心謹慎了 ， 因為剩下的那點腎功能禁不住損傷了 ， 多傷一點 ， 就快要透析了 。
那么在腎功能不全時期 ， 腎友該如何用藥呢？
一、藥物的選擇
1、盡量選擇不以腎臟排泄為主的藥物（一般以原型經腎臟排泄的比例在40%以上的藥物 ， 腎功能障礙時將導致藥物蓄積）


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如果藥物以及其代謝物非腎臟排泄 ， 則無需調整劑量；如果主經腎臟排泄 ， 則要調整劑量 。
2、藥物容易損傷腎臟 ， 盡量選擇腎毒性小或者無腎毒性的藥物 。
3、檢查正在使用的藥物
減少藥物的種類 ， 停掉非必需藥物；判斷藥物可能存在的相互作用；決定準備使用的藥物確實是必要的 。
二、判斷腎功能損害程度
分期 內生肌酐清除率CCr（ml/min）8
正常期： 80~120
腎功能不全代償期 80~51
腎功能不全失代償期 50~20
腎衰竭期 19~10
尿毒癥期 小于10


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三、確定負荷劑量
一般來說 ， 腎功能不全病人的藥物負荷劑量和常人相同 。 但是由于腎功能不全病人細胞外液增多 ， 常用理想體重估計其負荷劑量 。


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四、確定維持劑量
在每次劑量不變的情況下 ， 改變給藥間期（適用于治療窗較寬的藥物 ， 適用于半衰期較短的藥物）；
給藥間期不變 ， 改變每次劑量（適用于治療窗較窄的藥物 ， 適用于半衰期較長的藥物）
或者同時改變概要間隔和每次劑量 。


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五、在腎功能障礙下
選用在較低濃度即可生效或毒性較低的藥物；
避免使用半衰期長的藥物；
禁用或慎用具有腎毒性的藥物 ， 如造影劑、環孢素、氨基糖苷類抗菌藥等；
如果必須使用上述藥物 ， 應進行血藥濃度監測及腎功能監測；
按藥物由腎排泄的百分率 ， 以及腎功能損害程度適時調整用藥劑量 。
【腎臟|腎功能不全如何用藥？掌握這些用藥原則，讓你的肌酐值保持穩定】腎功能不全期用藥并不是一件簡單的事情 ， 這涉及到很多方面 ， 所以 ， 腎友們在用藥時 ， 也不要煩 ， 耐心一點 。

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