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風險|為對付和猝死僅一步之遙的急癥 成都開了個“暈厥門診”

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風險|為對付和猝死僅一步之遙的急癥 成都開了個“暈厥門診”
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■ “學校正升旗呢 ， 身邊的同學身體很差 ， 暈倒了 。 ”“上班路上正等地鐵呢 ， 說倒就倒了 。 ”日常生活中 ， 這種突然暈倒的現象時有發生 。
■ 低血糖？中暑？其實 ， 多數暈厥的人可能是患上了一種名為“血管迷走性暈厥”的急癥 ， 而35%的人一生中至少經歷過一次暈厥 。 每年每一千人里就有六七個人發生暈厥 ， 特別是70歲以上的老人 ， 發病率進一步增加 。
■ 但你知道暈厥、昏迷、跌倒 ， 甚至是腦卒中的區別嗎？你知道最嚴重的心源性暈厥 ， 有猝死風險嗎？正因為突發暈厥容易導致創傷、交通意外、抑郁焦慮 ， 甚至有猝死風險 ， 在臨床上診斷困難、效率低 。 為此 ， 四川省人民醫院開設了川渝地區首個“暈厥門診” ， 為患者提供便捷而專業的一站式暈厥診療服務 。
突發暈倒
最難區分是癲癇還是暈厥
什么是暈厥？通俗地說 ， 暈厥就是突然發作的暈倒 ， 意識完全喪失 ， 持續時間很短 ， 能夠自行清醒過來 ， 并且恢復后不殘留癥狀和體征 ， 到醫院檢查 ， 各項結果又沒有異常 。 這也是真正的暈厥與腦卒中、低血糖、癲癇等疾病有所區別的特征 。
四川省人民醫院心內科副主任醫師唐藝加解釋說 ， 意識喪失主要有三大類 ， 一是代謝性問題 ， 例如低血糖、缺血性腦病、電解質紊亂等；二是大腦電活動異常 ， 例如癲癇；三是突然大腦血供全面中斷 。
正是因為意識喪失有多種類型 ， 作為非專業醫療人士的患者家屬難以明確應該到什么科室就診 ， 只能盲目地輾轉骨科、神經內科、腦外科等科室 ， 做了各種檢查 ， 也不能找到原因 ， 而暈厥卻再次甚至多次發生 。
同時 ， 暈厥診斷過程中 ， 涉及專業多、檢查多 ， 但暈厥病因檢出率低 。 其中 ， 最難區分的就是癲癇與暈厥 ， 因為癲癇的癥狀也是突然發生、意識完全喪失 ， 一段時間后又好轉 ， 事后檢查結果無異常 。 “但兩者的治療方式完全不同 。 ”唐藝加說 。
原因多種
其中心源性暈厥最危險
唐藝加說 ， 引起暈厥的原因又分為三種 ， 其一是反射性暈厥 ， 也是最常見的 ， 是在各種原因下導致的迷走神經張力增高 ， 出現一過性的血壓下降、心跳過慢 ， 導致暈厥；其二是體位性低血壓 ， 也叫“直立不耐受” ， 往往合并貧血、周圍神經病變、衰弱等狀態下發生 。
最危險的暈厥 ， 是心源性暈厥 ， 基于各種原因導致的心律失常 ， 心跳過快過慢 ， 或者心臟停搏 ， 或者突然發生室速室顫 ， 以及器質性的病變 ， 例如瓣膜狹窄 ， 誘發心源性暈厥 。
唐藝加表示 ， 心源性暈厥的危險性在于有猝死風險 ， 形象地說 ， 心源性暈厥“醒過來就是暈厥 ， 沒醒過來就是猝死” 。
非心源性暈厥就沒有危險嗎？答案是否定的 。 唐藝加說 ， 暈厥反復發作 ， 對生活甚至是心理造成困擾 ， 而跌傷的風險 ， 也容易導致顱骨骨折、面部損傷等等 。 “我們有的病人 ， 常常摔得頭破血流 。 ”唐藝加說 。
暈厥的發生 ， 覆蓋了全年齡階段 ， 其中青少年的反射性暈厥 ， 老年人的心源性暈厥、體位性暈厥相對更多 。
在普通人群中 ， 每年每一千人中 ， 就有六七人發生一次暈厥 ， 尤其是70歲以上的老人 ， 因合并心血管疾病等器質性病變 ， 發病率增加 。
而暈厥的發作頻率 ， 短的兩三天、兩三月 ， 長的一兩年發作一次 。
專設門診
突然暈倒或險些暈倒 ， 當就診