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白細胞|體檢報告，您真的讀懂了嗎？( 二 )

病例疫情新冠肺炎感染者檢測確診訥河市上虞區建設村村民方艙實驗室


腫瘤標志物是血液中檢測到的與腫瘤的發生發展有一定關系的物質，類型非常廣泛，較常用的有PSA（前列腺特異性抗原）、 AFP （甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原），還有糖類抗原CA系列的CA199、CA125等。一些名稱與腫瘤無關的指標，比如鐵蛋白、M蛋白、HCG等，也可能與腫瘤有關。
（2）哪些人群需要重點檢測腫瘤標志物？
40歲以上的男性可通過定期檢測PSA來篩查前列腺癌。有慢性肝炎病史、肝癌風險升高的要定期檢測AFP。有遺傳性腫瘤家族史、卵巢癌或胰腺癌風險升高的人群可以定期檢測CA125、CA199。
但要注意：腫瘤標志物不能替代影像學檢查或內鏡檢查。
（3）體檢發現腫瘤標志物升高，是不是代表得了癌癥？
腫瘤標志物和腫瘤確實存在相關性，但大部分情況下并不一一對應。這就意味著：得了腫瘤，腫瘤標志物不一定升高，標志物升高也未必是得了腫瘤。但是，當腫瘤標志物顯著增高并越來越高，就需要引起我們注意，這時往往需要結合影像學檢查來尋找可能存在的腫瘤。因此，一旦發現腫瘤標志物升高，不要過于緊張，一定要聽取專業醫生的意見，完善必要檢查，觀察指標動態變化情況。
尿常規
（1）什么樣的尿液是正常的？
正常尿液是淡黃色、清亮的，如果出現濃茶色、醬油色等，就提示尿液可能出現異常。尿液pH值的正常范圍是4.5~8，但是有病理意義的pH值改變，往往是酸中毒等情況，正常體檢人群不必過分關注。
（2）尿酮體、尿葡萄糖陽性是否和糖尿病有關？
病情控制得不好的糖尿病患者常出現尿酮體和尿葡萄糖陽性，但體檢報告里見到的尿酮體陽性大部分是由空腹、饑餓狀態下產生的脂肪代謝產物引起。當血糖沒有問題的人群出現尿葡萄糖陽性時，要注意檢查腎小管重吸收能力是否出現了問題。
（3）尿膽原、尿膽紅素陽性代表肝臟有疾病嗎？
尿膽原和膽紅素陽性與膽紅素代謝相關，但還可能與一些血液系統疾病有關，不一定代表肝臟疾病。因此要和血液指標及腹部超聲結合起來看。
（4）尿液里不該有哪些細胞？如果出現怎么辦？
正常尿液里可以有少量的紅白細胞。但在排除污染因素后，如果紅白細胞數量增多，就需要進一步檢查。高危人群或者有泌尿系腫瘤史的患者可通過尿液病理學檢查來檢測瘤細胞。高血壓、糖尿病患者建議定期做尿液ACR檢查來檢測尿微量白蛋白以便發現早期腎損害，并及時調整用藥。
糞便檢查
糞便檢查是體檢中棄檢率最高的項目，便潛血陽性也是最容易被忽視的異常結果。常規體檢套餐里一般不含結腸鏡，這時對結直腸癌篩查最有效的方法就是便潛血，因此千萬不要隨便放棄，如果體檢當天沒有糞便，可以按照有關要求，改日再留取、送檢。

白細胞|體檢報告，您真的讀懂了嗎？
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出現便潛血陽性時，不要想當然地認為是“痔瘡”，建議50歲以上人群或有消化系統腫瘤家族史者完善胃腸鏡檢查。年輕人出現便潛血陽性也不要掉以輕心，至少要進行三次連續復查。
幽門螺桿菌
（1）什么是幽門螺桿菌，如何檢測？
幽門螺桿菌是胃里的一種細菌，與人類已經共存了5萬多年，全世界人群感染率超過50%。由于共餐制的飲食習慣，中國人的感染率偏高。
幽門螺桿菌的檢測方法分為現癥感染檢測和感染痕跡檢測?，F癥感染檢測包括尿素呼氣試驗、糞便抗原和胃鏡尿素酶檢測；感染痕跡檢測則需要抽血檢測抗體，當血液抗體呈陽性，就說明感染過幽門螺桿菌。
（2）感染幽門螺桿菌有哪些危害？如何治療？