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腎臟|腎穿刺活檢：定性腎臟疾病的“火眼金睛”

患者疾病檢查進行腎臟組織綜合征活動性病理病理學刺活檢穿刺針腎穿刺活檢術定性

作者：杏林幫官媒
文章轉載自：龍華中心腎科
在腎內科 ， 有一項檢查非常常見 ， 那就是腎穿刺活檢 。
很多患者都不明白 ， 為什么我什么感覺都沒有就要做穿刺了？
【腎臟|腎穿刺活檢：定性腎臟疾病的“火眼金睛”】要做穿刺是不是就說明問題大了？
看來 ， 大家對腎內科用來診斷腎臟疾病的“火眼金睛”——腎穿刺活檢還不是很了解呀 。
為了解答大家的疑問 ， 我們為大家整理了一份答疑 ， 希望對大家有所幫助 。
1、腎穿刺活檢是個啥？
腎穿刺活檢術 ， 是腎內科常見的診療項目 ， 就是使用穿刺針 ， 取出少量腎臟組織進行病理學分析 ， 目前最常用的是 B 超引導下經皮穿刺腎活檢 。
由于腎臟疾病的種類繁多 ， 病因及發病機制復雜 ， 許多腎臟疾病的臨床表現與腎臟的組織學改變并不完全一致 。 為了明確疾病的病理 ， 進一步確診患者所患的具體病種 ， 就需要進行穿刺活檢 。
2、目前 ， 腎穿刺活檢是怎么實現的？
目前常用B 超引導下經皮穿刺腎活檢 ， 就是采用自動穿刺針 ， 通過超聲可見穿刺針尖部位 ， 可以準確定位 ， 然后自動穿刺針套管針就能快速取出少量腎臟組織 ， 最后再拿去進行病理學分析 。
3、腎穿刺活檢有什么用？
1 明確診斷
明確腎臟疾病的病理變化和病理類型 ， 并結合臨床做出疾病的最終診斷 。
2 指導治療
根據病理變化、病理類型及嚴重程度制定診療方案 。
3 估計預后
評估患者預后情況 。
4、是不是只要來到了腎內科 ， 都會做穿刺活檢？
當然不是的
一般 ， 以下情況需要進行腎穿刺活檢：
1 急性腎炎綜合征：正規治療1-2月后 ， 病情無好轉者 。
2 無癥狀性血尿 ， 持續不能消失 。
3 原發性腎病綜合征 。
4 慢性腎小球腎炎 。
5 不明原因的急性腎功能衰竭 。
6 急進性腎炎綜合征 。
7 多數繼發性腎臟病 ， 如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、紫癜性腎炎、肥胖合并蛋白尿、乙肝相關性腎炎、系統性血管炎等 ， 需腎臟病理檢查證實 ， 同時需要按照腎臟病理檢查分型、制定治療方法 。
8 臨床考慮為先天性腎臟疾病 ， 如遺傳性腎炎、薄基底膜腎病等 ， 需要病理檢查證實 。
9 臨床表現為慢性腎炎 ， 腎功能減退 ， 原因不明 。
10 腎移植后原因不明的進行性腎功能減退病因不明 。
5、所有人都能做腎穿刺活檢嗎？
不是 ， 腎穿刺活檢有明確的禁忌癥：
1 有明顯出血傾向 。
2 重度高血壓 ， 血壓控制在合理的范圍內才能進行腎穿刺 。
3 有精神疾病或不配合操作者 。
4 孤立腎 。
除此之外 ， 有活動性腎盂腎炎、腎結核、腎腫瘤等疾病 ， 腎臟位置過高或有游走腎 ， 慢性腎功能衰竭 ， 過度肥胖和心功能衰竭的患者 ， 需要謹慎進行腎穿刺活檢 。
6、腎穿刺活檢術需要多長時間？
腎穿刺活檢術的穿刺過程一般不超過半小時 。
但需要注意的是：
術后需要嚴格24小時臥床制動 ， 也就是吃飯、喝水、大小便必須在床上進行 ， 不允許下床活動；
24小時以后可以適度下床活動 ， 但是不要進行上樓、下樓、走樓梯等；
3個月之內不要進行對抗性的運動及需要腰部用力的活動 ， 比如打籃球、踢足球等 ， 也不要提重物 。
7、腎穿刺活檢會不會影響腎功能？
正常人一側腎臟大約有一百到二百萬個腎小球 ， 腎穿刺只取2~3條腎組織 ， 幾十個腎小球 。