注意！這些食管癌的危險信號容易被忽視腫瘤|疾病

縱覽新聞客戶端訊（記者檀亞楠）食管癌是消化道領域最常見的惡性腫瘤之一。據河北醫科大學第四醫院放療三科主任沈文斌教授介紹，食管癌又叫食道癌，是發生在食管上皮組織的一種惡性腫瘤。根據原發癌細胞不同，食管癌主要分為鱗癌和腺癌，在中國大部分的食管癌患者為食管鱗狀細胞癌。 “作為食管癌的高發國，中國有3個50% 。首先是每年全球新發病例50%以上在國內，其次死亡病例全球50%以上也在國內，最后一個是臨床就診有50%以上患者是中晚期。 ”沈文斌教授介紹說。

河北醫科大學第四醫院放療三科主任沈文斌教授（第一排）
就食管癌的癥狀而言， “主要表現為進行性的吞咽困難” ，沈文斌教授表示，即有吞咽梗阻感，即使是吃面條、米飯這些日常食物，也經常會噎著或者吃飯的時候有“堵一下”的感覺。隨著食管癌病情的進展，這個梗阻的癥狀也會越來越嚴重。另外，食管腫瘤病變后，周邊組織會出現吞咽疼痛、胸后背壓榨性疼痛；如果出現食管器官旁邊淋巴結轉移，還有可能出現聲音嘶啞，影響聲帶的發聲、震動。
沈文斌教授認為，食管癌的發病有明顯的地域差異，其中在太行山脈附近區域較為常見。那究竟是什么原因引發了食管癌呢？沈文斌教授表示，一般認為，食管癌的發病與以下因素有關：飲食習慣，長期吸煙和飲烈性酒，吃熱燙食物，食物過硬而咀嚼不細等與食管癌的發生有一定關系；致癌物質，如亞硝胺，亞硝胺類化合物是一組很強的致癌物質。食管癌高發區居民喜食咸菜等腌制食品，而腌制食品通常亞硝酸胺含量較高；遺傳因素，食管癌具有比較顯著的地理和家庭聚集現象，高發地區連續三代或三代以上出現食管癌患者的家庭較多；另外還有癌前病變及其他疾病因素如慢性食管炎癥、食管上皮增生、食管黏膜損傷、食管潰瘍等疾病發展而來。
對于食管癌患者的治療， “手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療是目前常用的治療手段。但因為食管癌早期一般不會出現明顯的癥狀，如果平時沒有進行常規的消化系統檢查等，不容易被發現。因此許多患者在初始診斷時即為疾病中晚期” 。沈文斌教授介紹，近年來，得益于醫學技術的發展和創新藥的研發，尤其是免疫治療藥物在食管癌治療上的應用，讓食管癌患者的治療效果和生存質量不斷提高。免疫治療簡單來說就是去除腫瘤表面的偽裝，讓免疫細胞T細胞發現腫瘤細胞，來殺滅腫瘤細胞。盡管食管癌的治療手段不斷更新，創新藥也不斷涌現，但治療費用對于大多數家庭來說，仍然是一筆很大的經濟負擔，尤其是創新藥物。值得欣慰的是，國產創新藥物正在不斷被納入國家醫保，例如中國原研PD-1單抗替雷利珠單抗獲批的食管癌適應癥已進入醫保，這不但能減輕患者的費用負擔，還能讓更多患者獲益。
談到腫瘤多學科聯合診療（MDT）模式，河北醫科大學第四醫院放療三科主治醫師趙小涵表示，在大部分腫瘤治療中，腫瘤多學科聯合診療（MDT）模式對于提高腫瘤診治規范性和精準性都有著重要的意義。對食管癌來講，涉及消化內科、胸外科、放射科、腫瘤內科、病理科、營養膳食科等多個學科協作診治，共同提出指導意見，才能使患者獲得個體化的精準治療，進而取得更好的愈后。為此，河北醫科大學第四醫院也建立了“腫瘤多學科聯合診療（MDT）模式” 。