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孕產婦“陽了”怎么辦？專家：該治治，不要“硬扛”( 二 )

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孕婦通常于妊娠28周開始自我監測胎動 ， 目前國內多采用每日固定3小時計數胎動法 ， 即每日早、中、晚固定時間各測胎動1小時 ， 將胎動數相加乘以4即得12小時的胎動數 。 按每小時監測 ， 臨床警戒值為＜3次/小時 ， 如達到警戒值可繼續監測 ， 若仍＜3次/小時需及時就診[5] 。
接受常規產檢前 ， 孕婦可以提前做好預約 ， 以減少往返及候診時間 ， 降低感染風險 。 部分非必須的產檢 ， 則可以通過線上咨詢完成 。 “對于合并基礎病、孕周大的孕婦 ， 如果無法到院檢查 ， 我們會通過電話聯系 ， 做好首診負責制 。 ”包怡榕教授介紹 ， “我們醫院也開設了互聯網醫院 ， 可以進行咨詢和門診 ， 每天都有醫生在網上接診 。 ”
孕產婦感染新冠病毒后 ， 由于擔憂藥物影響胎兒 ， 許多人選擇不吃藥“硬扛” 。 對此 ， 包怡榕教授建議 ， 如孕產婦無癥狀或者癥狀輕微 ， 只需要注意飲食休息和隔離防護 ， 無需過度焦慮；但當孕產婦出現明顯癥狀時 ， 還是應該積極對癥治療 。
在新聞發布會上 ， 喬杰院士也指出 ， 當孕婦體溫超過38.5℃ ， 應該使用退燒藥治療 。
“許多醫院 ， 包括我們醫院在內 ， 都在官網上推出了相應的用藥推薦 ， 大家可以自行查詢 。 ”包怡榕教授指出 ， 當孕產婦出現發熱及咽喉疼痛時 ， 對乙酰氨基酚是首選對癥藥物 。 但值得注意的是 ， 由于復方制劑成分復雜 ， 妊娠期使用風險增加 ， 因此不孕產婦使用復方制劑 。
在其他退燒藥方面 ， 由于妊娠早期使用布洛芬 ， 可能會導致胎兒動脈導管過早關閉；復方氨酚烷胺中的金剛烷成分 ， 可能造成胎兒心臟畸形；氨酚咖那敏片含有咖啡因 ， 可能會影響后代大腦發育；酚麻美敏片和美敏偽麻中含有偽麻黃堿 ， 可能會增加胎兒腹壁裂 ， 因此均不建議孕產婦使用 。
如患者出現咳痰 ， 可以使用乙酰半胱氨酸；對具有干咳癥狀的患者 ， 右美沙芬在動物實驗中對胎兒有潛在毒副作用 ， 早孕期間慎用 。 相關感冒癥狀如鼻塞流涕等 ， 推薦孕婦使用氯雷他定及西替利嗪 。 氯苯那敏會影響泌乳 ， 不推薦哺乳期婦女使用 。
表1對癥治療的常用非處方藥物
孕產婦“陽了”怎么辦？專家：該治治，不要“硬扛”
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面對當前市場上多種藥物斷貨引發焦慮的現象 ， 包怡榕教授表示 ， 目前新冠主要以對癥治療為主 ， 市面上尚無特效藥可購買 ， 不建議家庭盲目囤藥 。 “許多藥物仍需要在醫生的指導下服用 ， 如果孕婦體溫非常高、病程長或有胸悶等不適癥狀 ， 還是建議盡快就診 。 ”
參考文獻：
[1]MupanomundaM,FakihMG,MillerC,etal.ComparisonofSevereMaternalMorbiditiesAssociatedWithDeliveryDuringPeriodsofCirculationofSpecificSARS-CoV-2Variants.JAMANetwOpen.2022Aug1;5(8):e2226436.
[2]PecksU,MandN,KolbenT,etal.SARS-CoV-2InfectionDuringPregnancy.DtschArzteblInt.2022Sep5;119(35-36):588-594.
[3]MaleV.SARS-CoV-2infectionandCOVID-19vaccinationinpregnancy.NatRevImmunol.2022May;22(5):277-282.
[4]李艷輝,梁靜,等圍妊娠期女性新型冠狀病毒肺炎疫苗接種的專家共識[J].中國病毒病雜志,2021,11(5):4.
[5]劉春雨,趙揚玉.胎動的監測及臨床意義[J].實用婦產科雜志,2019,35(12):3.
來源：醫學界
責編：田棟梁
校對：臧恒佳
編輯：趙靜