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專業|體檢發現肺部小結節是癌嗎？別慌！

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長沙晚報全媒體采訪人員 朱炎皇
越來越多的人發現自己各種結節 ， 肺部結節也越來越被關注 ， 而在吸煙人群中 ， 肺結節檢出率更高 。
查出肺部結節是不是就是肺癌的前身？有了肺部結節一定要切除嗎？近日 ， 湖南省人民醫院呼吸內科主任蔣永亮主任醫師表示 ， 檢出肺部結節 ， 不必過于緊張 ， 90%以上的肺部結節都是良性 ， 但也不要掉以輕心 ， 應前往正規醫院就診 ， 找專業的醫生進行評估 ， 遵醫囑做進一步檢查 。
不要恐慌 ， 96%的肺部結節為良性
【專業|體檢發現肺部小結節是癌嗎？別慌！】前段時間 ， 單位組織健康體檢 。 31歲的馮先生收到體檢報告 ， 上面寫著“肺部結節 ， 建議隨訪” 。 他一下慌了神 ， 向身邊的多個同事打聽 ， 其中兩三人也被查出了肺部結節 ， 有的人毫不在乎 ， 有的人則像馮先生一樣緊張不已 。
“目前 ， 肺部結節的檢出率約為24% ， 其中96%左右的肺部結節為良性 。 ”接診的蔣永亮安慰他說 。 現在有肺部結節的人越來越多 ， 主要是因為檢測技術的進步和篩查范圍的擴大 。 以前得肺部結節的人也不少 ， 只是沒有檢查 ， 或沒有查出來 。
簡單地說 ， 肺部結節就是在肺部長了一個“小包塊” ， 影像學表現為直徑≤30毫米的肺部陰影 ， >30毫米的叫腫塊 。 蔣永亮說：“傳統的胸片可以發現8毫米以上的結節 ， 但不是很清晰 ， 而低劑量螺旋CT清晰度比胸片高得多 ， 能發現5毫米以下的微小結節 。 ”
肺部結節按大小分類：直徑≤5 毫米者為微小結節 ， 5 毫米<直徑≤10 毫米者為小結節 ， 10毫米<直徑≤30 毫米定義為結節 。 據臨床統計分析 ， 肺部結節直徑越大、邊緣不規則 ， 且被檢出者年齡越大、合并高危因素越多 ， 其癌變的風險越大 ， 而越小的肺部結節惡性概率越低 。
肺部結節大于等于5個 ， 患癌風險反而降低
27歲的陳女士咳嗽多日 ， 伴有低燒 ， 她來到湖南省人民醫院呼吸內科就診 。 低劑量螺旋CT顯示 ， 她雙肺有5個小結節 。 陳女士焦慮地說：“肺部結節越多 ， 是不是肺癌可能性越高？”蔣永亮給出了否定的回答 。
肺部結節按數量分類 ， 分為孤立性肺部結節(單個病灶)、多發性肺部結節(≥2個的病灶) 。 研究分析顯示 ， 肺部結節的個數在1到4個時 ， 原發性肺癌的風險增加；當肺部結節個數大于等于5個時 ， 多發微小結節提示慢性炎癥的可能性更高 ， 患癌風險反而降低 。
在交流溝通中 ， 蔣永亮得知陳女士養了一條比熊犬 ， 有時晚上她還帶著狗睡覺 。 經過針對性檢查 ， 陳女士被診斷為病菌引起肺部感染產生的炎性結節 。 在經過阿奇霉素等抗生素口服治療后 ， 陳女士的癥狀明顯好轉 ， 二周后復查 ， 其肺部結節已消失 。
蔣永亮說 ， 貓狗攜帶病菌 ， 其毛屑是常見過敏原之一 。 易感個體若長期與貓狗接觸 ， 易導致過敏 ， 誘發呼吸道疾病 ， 包括肺炎 。 而特殊病原體肺炎表現為肺部結節很多 ， 有些患者經過短期口服抗生素治療后 ， 肺部結節就消失或明顯變小 。 特別是首次發現肺部磨玻璃結節 ， 抗生素治療尤為重要 。
民間流傳一種說法 ， 吃木耳、豬血能清肺 ， 這對治療肺部結節有用嗎？蔣永亮表示 ， 目前沒有任何一種食物、保健品可以讓已經出現的肺部結節消失 ， 如果你的肺部結節消失了 ， 也多半是它自己消失了 ， 或者是吃了醫生開的藥治好的 ， 跟吃木耳、豬血沒有關系 。
區分結節良性惡性 ， 要找正規醫院專業醫生
蔣永亮總結說 ， 結節良性有三大表現：結構清晰 ， 邊緣平滑；有明顯鈣化痕跡；沒有變大的趨勢 ， 甚至逐漸消失 。 結節惡性也有三大表現：毛刺狀、磨玻璃區域逐漸長大、實性結節逐漸變大 。