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專業|體檢發現肺部小結節是癌嗎？別慌！( 二 )

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不過 ， 大多數時候 ， 對于肺部結節良惡性的分辨并不是那么直接和明確 ， 很多情況下需要對肺部結節進行長時間的觀察和隨訪 。 因此 ， 一定要找正規醫院的專業醫生做鑒別診斷 。
一些人認為 ， 肺部結節切除后 ， 就感覺放心了 。 蔣永亮表示 ， 切除不一定就是最好方案 。 例如患者的小結節位置靠近肺部當中 ， 需要做肺葉切除的話 ， 醫生一般反對這種過早手術的肺葉切除方式 ， 因為對身體損害太大 。 把握好適應癥 ， 規范隨訪 ， 高危肺部結節或過分擔心時可采取活檢 ， 明確診斷 。
蔣永亮說 ， 根據臨床經驗 ， 直徑大于1厘米的肺部結節惡性腫瘤的可能性變大 ， 無論是什么類型 ， 都建議不要拖了 ， 可以先穿刺活檢判斷性質 ， 然后再針對性治療 。
注意防霾 ， 三級預防
最近 ， 湖南多地發布霾黃色預警 ， 提醒市民注意防范 。 冬季霾天氣出現相對頻繁 ， 對于身體健康也有不利影響 。 蔣永亮指出 ， 肺部結節患者總體增多與空氣污染有很大關系 。 霾顆粒物主要由呼吸道進入人體 ， 顆粒物沉積在肺泡后 ， 被肺泡吸收 ， 經血液送到全身 ， 容易引發呼吸系統、心血管系統疾病等 。 長期處于霧霾環境中 ， 還會誘發肺癌、膀胱癌等 。
“呼吸道慢性感染可能形成肺部結節 。 ”蔣永亮建議市民 ， 霾天減少戶外活動 ， 外出佩戴口罩 ， 口罩可選用12層以上的專業醫用口罩 ， 它能起到一定的防護作用 ， 還能預防呼吸道疾病 。 有條件的市民 ， 可以佩戴N95型口罩 ， 防霾效果較好 。
肺部結節可以實行三級預防：一級預防指的是病因預防；除了防霾 ， 還要減少裝修污染 ， 廚房注意通風 ， 注意空氣污染等 。 不良生活習慣增多 ， 例如抽煙、喝酒、熬夜等 ， 都會導致人體的免疫狀態被打破 ， 進而為肺部結節的發生提供機會 。 所以 ， 市民要養成良好的生活方式 ， 適當運動 ， 保持良好心態 ， 注意飲食均衡 。
蔣永亮強烈建議抽煙者戒煙 ， 任何時候開始戒煙都不遲 。 日吸煙量1包 ， 超過20年 ， 或戒煙少于15年者屬于肺部結節及肺癌的高危人群 。 而且研究發現 ， 被動吸煙人群患肺部結節及肺癌的發生率也不低 。
二級預防指的是早發現、早診斷、早治療 ， 就肺部結節患者來說 ， 主要是隨訪或動態觀察 ， 微小結節不用太害怕 ， 只需要每年做一次肺部CT看看有無變化 。 三級預防就是對癥治療 。 蔣永亮強調說：“有效的預防勝過一切治療 。 ”