文章圖片

2013年年底 ， 住院醫師規范化培訓工作在全國從點到面漸次推開 。 這不僅是面向新時代培養同質化臨床醫師的重大制度性安排 ， 更是整體提高我國醫療衛生服務水平的治本之策 。 經過8年努力 ， 住培已由制度建設邁入質量內涵建設新階段 。
質量建設必須從問題入手 。 當前 ， 部分基地重醫療科研、輕教學育人現象仍比較突出 ， 培訓過程管理不細 ， 培訓質量參差不齊 ， 教醫間融合協調不夠緊密 ， 質量建設背后的系統性體制機制問題也還未能真正解決 。
2021年 ， 《住院醫師規范化培訓基地標準》《住院醫師規范化培訓內容與標準》全面修訂 ， 為質量建設鋪路提速 。 中國傳統文化有“孤陽不長”一說 ， 住培質量建設也是同理 。 它既取決于全行業的內因性努力 ， 更取決于人事政策、財政投入和教育等相關部門的系統協同 。
提升住培質量 ， 首先要從“教”抓起 。 第一 ， 領導要重教 。 培訓基地主任作為一把手 ， 要深刻認識住培對深化醫改、建設健康中國的基礎性戰略性作用 ， 將帶教數量和質量作為指導醫師績效考核、職稱晉升、職務聘任、評優獎勵的重要依據；要健全教學激勵機制 ， 落實教學補貼政策 ， 努力提高帶教老師的職業地位和聲望 ， 營造全院理解住培、支持住培和尊師重教的環境 ， 大力推進院內教醫融合 ， 互促并進；將專業基地日常管理分解細化 ， 通過院級督導使之落到實處；將住培制度落實情況納入培訓基地主要領導目標責任考核 。
第二 ， 老師要會教 。 會教 ， 前提是要熟練掌握住培標準和規范 。 各住培基地要承擔起對師資的第一培訓主體責任 。 要實行師資的分層分級培訓 ， 即國家層面負責主要骨干師資培訓 ， 省級主管部門負責省內骨干師資和帶教師資的培訓 。 中國醫師協會在繼續辦好專業骨干師資培訓的基礎上 ， 要大力抓好臨床思維、臨床技能、教學活動等專題專班培訓 。 在抓好培訓的同時 ， 全面推開師資全員培訓、考核與持證上崗 ， 以實現全員會教之目的 。
第三 ， 骨干要善教 。 抓帶教質量 ， 必須從培育一批善教的專業骨干師資入手 。 骨干師資主要包括專業基地主任、教學主任、教學秘書和帶教小組組長 。 中國醫師協會將在繼續辦好教學主任和教學秘書培訓的基礎上 ， 發動各專業委員會 ， 分批抓好各專業帶教骨干培訓；將過去的跨專業普訓 ， 深化為專業層面的帶教理念、方法與技能培訓 ， 通過兩三年的努力 ， 把各專業的骨干師資全面培訓一遍 。
醫生的六大核心勝任力 ， 是一個個病例“堆”起來的 。 在住培帶教中 ， 要大力倡導干中學、學中干 ， 給住院醫師創造盡量多的動手實踐機會；要建好課程庫和病例教案庫 ， 用好國內外權威的醫學數據庫和數字模擬培訓手段 ， 補齊實踐短板；要扭轉重技輕德現象 ， 老師要堅持以德馭能 ， 立德樹人 ， 為人師表 。
住培過程非常辛苦 ， 要全力推進“兩個同等對待”政策落實 ， 保障住院醫師合理待遇；在嚴格要求住院醫師的同時 ， 要及時解決他們在工作、學習和成長中的困難 。
王維民：基礎醫學師資力量不足問題該何解？
饒毅：現代醫學和醫學教育的基礎是科學
胡鴻毅：多學科融合 ， 培養中醫藥創新人才
曾芳：讓中醫藥自信內化于心外化于行
文 ：中國醫師協會副會長 齊學進
編輯：張方飛
【制度性|提升住培質量，要從“教”抓起】