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體檢|幽門螺桿菌病根除又失敗，怎么辦？注意這 5 點，收藏這個方案

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體檢|幽門螺桿菌病根除又失敗，怎么辦？注意這 5 點，收藏這個方案

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體檢|幽門螺桿菌病根除又失敗，怎么辦？注意這 5 點，收藏這個方案

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體檢|幽門螺桿菌病根除又失敗，怎么辦？注意這 5 點，收藏這個方案

我的幽門螺桿菌病殺了3次了 ， 這次復查又是陽性 ， 我該怎么弄？
我需要馬上更換抗生素嗎 ， 該怎么更換藥物？
我需要多長時間復查？

關于幽門螺桿菌的問題 ， 這些問題是最常見和最麻煩的 ， 那我們如果幽門螺桿菌反復陽性到底該怎么辦？
今天和大家談一下我的看法 ， 并貢獻出我的壓箱底的抗幽門螺桿菌方案 。
以饗讀者 。
第一：幽門螺桿菌陽性治療失敗常見嗎？
答案：很常見 。
所以對于幽門螺桿菌根除失敗的人不要過度擔心 ， 因為你不是孤軍奮戰 。
《柳葉刀》雜志發布過權威資料 ， 正規抗幽門螺桿菌的治療成功率僅僅在75-80%左右 ， 所以HP根除失敗不用整天擔驚受怕 。
第二 ， 對于根除失敗的20%左右的朋友該怎么辦？

1、滅除失敗后立即復查不可取 。最好半年后再次復查 ， 如果陽性再次找到專業醫生滅菌 。 因為多次的多種抗生素的應用會使幽門螺旋桿菌由桿狀 ， 變成球狀 ， 處于一種自我保護反應 ， HP會變成球形 ， 讓外界的進攻被阻擋 ， 這個時候馬上用抗生素很難奏效 。 據觀察 ， 半年后再次進行滅菌 ， 成功率會明顯提高 ， 其實這也是一種大自然的優勝劣汰 ， 人如此 ， HP也遵從 。
2、平時盡量少吃抗生素增加耐藥性 。
我國是抗生素應用大國 ， 從出生到長大我們每一個人都接觸過大量的抗生素 ， 這就意味著我們對很多的抗生素存在天然耐藥性 ， 所以平時別沒事就整點抗生素 ， 對自己沒有任何好處 。
3、對于再次滅HP的患者 ， 抗生素服用一定要規范、全程、足量 。
4、藥敏試驗 。
對于多次無法滅除的HP ， 如果真的沒有辦法 ， 可以胃鏡取胃粘膜做藥物敏感實驗 ， 看看你到底對哪種抗生素敏感 ， 這樣才能做到有的放矢 ， 百發百中 ， 但是藥敏試驗需要有條件的衛生單位才能開展 ， 一定要咨詢當地醫院 。
5、注意口腔問題 。

對于反復陽性 ， 怎么滅也沒法滅除的頑固陽性患者 ， 一定得注意下口腔HP感染是否存在 ， 正規刷牙 ， 實在不行就去洗一次牙齒 。
最后附上我的壓箱底的日常用藥方法 ， 趕緊收藏 。
以下為第五次幽門螺桿菌共識推薦的根除幽門螺桿菌的四聯方案：
方案 一 ， 針對青霉素不過敏患者 。

方案 二 ， 針對青霉素過敏患者 。

備注（服用方法）：
1）四聯用藥：質子泵抑制劑標準劑量 一天兩次 ， 膠體果膠鉍或顆粒 一天兩次 ， 另外加上面方案中的兩種抗生素2種連用 。
四環素與甲硝唑或呋喃唑酮的組合方案值得推薦 。
2）療程：足量、全程10到14天 ， 盡量14天 。
3）服用時間：
質子泵抑制劑+膠體果膠鉍飯前15-30分鐘分鐘服用 ， 一天2次
飯后服用的抗生素餐后馬上吃 ， 每種藥劑量、頓數不同 。
4）請嚴格按醫囑服藥 ， 不要自行斷藥或漏吃 。
5）復查HP前（一個月內）沒有服用質子泵抑制劑（**拉唑等）或H2受體拮抗劑（**替丁等） ， 服用前一個月內沒有服用方案中的抗生素 。
5）建議反復陽性患者 ， 間隔半年后再次復查后再滅菌 ， 效果明顯提高 。