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乳頭凹陷怎么治 常見的手術方式( 二 )

手術乳頭凹陷


適應癥狀
生育后的產婦、先天行乳頭凹陷者 。先天性乳頭內陷是因乳頭和乳暈的平滑肌發育不良青春期后，隨著體內激素水平改變，月經來潮，乳房開始發育，乳頭也漸漸增大凸出 。未婚女子與未孕婦女的乳頭雖然較小，但都凸出乳暈平面;如果部分或全部低于乳暈平面，甚至反向內凹，陷于皮面之下，致使局部呈火山口狀，這種情況就應該做修復手術 。
手術原則
(1)松解引起乳頭內陷的纖維束，必要時切斷部分或大部分短縮的乳腺導管 。
(2)組織移植充填空虛的乳頭 。
(3)在乳頭頸部制造一狹窄環，防止被充填到空虛乳頭內的組織疝出 。
【乳頭凹陷怎么治 常見的手術方式】 (4)必要時作皮瓣移植，加大乳頭或制造乳頭頸 。
(5)術后做1～2的乳頭牽引，防止乳頭內陷的復發 。
手術要點
(1)荷包縫合乳頭成形術：在乳暈中心設計直徑1.5～2.0cm的圓形切口，切開皮膚上提 。用尖刀在各瓣深面圍繞乳頭做環形切開，以松解緊縮的平滑肌纖維，將內陷乳頭牽出，上提緣皮膚做荷包縫合、拉緊打結 。力量適當，避免血運障礙 。然后縫合兩緣，形成新的乳頭[1] 。
(2)梭形切口乳頭再造術：在乳監視器心做梭形切口，松解緊縮的平滑肌纖維，將內陷乳頭牽出，分離兩側1/3皮瓣，保留中心1/3供血帶，然后向中心集中縫合形成新的乳頭 。
(3)乳腺皮膚菱形切除術：以乳頭為中心畫直徑為3cm的圓，于跨圓內外各標出以等距離相隔的3個菱形切口，將菱形內的皮膚和皮下組織切除后，乃形成3個蒂皮瓣 。做貫穿內陷乳頭的牽引線牽提乳頭，用尖刀在各瓣深面圍繞乳頭做環形切開，以松解緊縮的平滑肌纖維，將內陷乳頭牽出，通過3個切口在皮下做一荷包縫合，結扎線宜緊不宜松，隨后將菱形切口縫合 。
手術方式
常見的手術方式有：
1.保留乳腺導管的手術，這種手術適用于凹陷程度輕、中、重度患者 。術前用棉棒蘸雙氧水和生理鹽水仔細清洗凹陷部位，減少手術感染機會，在乳頭根部局部浸潤麻醉 。
2.乳腺導管切斷手術，對已經生育，將來不考慮哺乳的女性，或局部炎癥反復發作，瘢痕牽拉嚴重凹陷畸形的患者，可以采用這種方法 。手術前后處理同前述方法 。術中切除乳頭底部的瘢痕，有炎性腫塊時一并切除 。完全切斷乳房導管，充分松解凹陷乳頭，設計組織瓣充填乳頭根部組織缺損 。
這種手術一般在局部麻醉下進行，術式多種多樣，可根據具體情況，有目的選擇，手術均在乳暈范圍內進行，手術較小，不會遺留明顯的手術疤痕，正常情況下，不會損傷乳頭的感覺神經，故術后，不會妨礙乳頭的正常感覺 。手術一般不破壞乳腺導管，所以也不會造成哺乳障礙 。
手術注意事項
1、手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低;
2、患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術方案;
3、手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥;
4、月經期、妊娠期、哺乳期6個月內不宜手術 。
5、術后避免上肢上舉動作，必要時在胸上部可用繃帶包扎;
6、術后4-5天即可開始行乳房按摩，向各方向擠壓，早晚各一次，以防止包膜攣縮;
7、術后服用適量的維生素E，如發現創口紅腫或有少量滲出物，皮下發硬時，可進行理療;
8、術后一周內應避免性生活，其后一個月內對乳房要極為小心 。