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新進展|這種讓老人致殘致死的疾病，中青年時就要懂得預防

患者疾病臨床老人認知干預阿爾茨海默病新進展中青年韓瓔

隨著人口老齡化的不斷加劇 ， 癡呆的發生率在我國乃至全球范圍內快速增長 ， 其中60%-80%是阿爾茨海默?。ˋD）導致的癡呆 。 AD主要表現為認知功能和精神行為異常 ， 是繼心腦血管疾病和惡性腫瘤之后 ， 老年人致殘、致死的第三大疾病 。 12月15日 ， 由北京認知神經科學學會主辦的“北京認知神經科學學會首屆阿爾茨海默病診治新進展研討會”于線上舉行 ， 與會專家深入交流、研討阿爾茨海默病的相關最新研究進展 ， 并強調AD防治關鍵在于早發現、早干預 。
老年癡呆離自己有多遠？對照七種表現可自我評估
“對于AD ， 可能今天的中青年人把關注點都投向了家中老人 ， 其實二三十年后 ， 他們也將步入老年 。 ”大會執行主席、首都醫科大學宣武醫院神經內科主任醫師韓瓔教授指出 ， 很多人對AD認識不足 ， 只知道晚期的老年癡呆很可怕 ， 不知道早期AD還有長達20多年的潛伏期 ， 而潛伏期AD也是AD 。 因此 ， 關注早期AD ， 在中青年時就懂得預防、及時干預 ， 做好“上醫” ， 不僅為家人 ， 也為自己 。 只有正確識別AD臨床前期主觀認知下降（SCD） ， 才能實現早診早智 。
韓瓔表示 ， AD是進行性發展的神經退行性疾病 ， 能夠導致患者認知的損傷和人格的改變 ， 嚴重威脅其壽命和生活質量 ， 早診早治對于阻止其病情發展、改善患者生活質量極為重要 。
“在今年9月的世界阿爾茨海默病月 ， 宣武醫院國家老年疾病臨床醫學研究中心-中國AD臨床前期聯盟聯合北京認知神經科學學會在全國范圍內開展了網上調查后 ， 撰寫了《阿爾茨海默病臨床前期國人知曉率和主觀就診率調查研究》 ， 數據顯示 ， 選擇知道AD有臨床前期的人占比78% ， 看上去知道的人并不少 ， 然而 ， 愿意為此去就診的僅有17% 。 為什么知曉和行動之間存在如此深的鴻溝？究其原因還是對AD及其危害沒有真正了解 ， 只是知道個病名罷了 。 ”韓瓔說 ， 要想早期防范AD ， 就要熟知早期AD的癥狀 。
那么 ， 在生活中如何能夠及時發現自己是否具有了SCD？
韓瓔教授介紹了一項簡單實用的自我風險評估辦法 ， 只要患者和熟悉患者的家庭成員 ， 也就是知情者結合起來就可以進行自我風險評估 。
具體包括以下幾點：1、一定要有記憶下降的自我感覺；2、這種感覺在近5年內出現；3、這種感覺在60歲及以后出現；4、對這種感覺很擔心 ， 怕患上了阿爾茨海默病；5、這種感覺持續存在；6、因為這種感覺而主動去醫院的記憶門診就醫了 ， 即使一次檢查都正常 ， 也不能說明什么 ， 應該囑咐患者動態監測 ， 每年查一次量表 ， 看變化趨勢最有意義；7、知情者也證實患者的記憶力比從前有下降 ， 或者有老年首發的抑郁、焦慮、輕微的精神行為異常等癥狀 。
【新進展|這種讓老人致殘致死的疾病，中青年時就要懂得預防】韓瓔表示 ， 以上七條 ， 其中第四條是必要條件 ， 只要有擔心 ， 就要高度重視 ， 盡快查淀粉樣蛋白 ， 因為時間就是大腦 ， 一旦確定是AD臨床前期 ， 就要盡快開始治療 。
堅持健康的生活方式有助于預防阿爾茨海默病
“需要強調的是 ， 阿爾茨海默病是可以預防的疾病 。 除了藥物治療外 ， 非藥物干預也有助于阻止疾病進展、保持生活質量 ， 那就是堅持健康的生活方式 。
韓瓔說 ， 研究發現 ， 進行飲食調整（吃）、有氧運動（動）、正念訓練（思）、認知訓練（用） ， 吃、動、思、用四大原則基礎上 ， 還可以進行其他諸如音樂療法、舞蹈、香薰等對于健康老人的認知功能都有積極影響的干預手段 ， 對于改善SCD人群認知功能 ， 延緩癡呆進展也很有助力 。