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雷區|千里目眼科：孩子近視家長最容易碰的“雷區” 你中招了嗎？

初次配鏡去眼鏡店驗光，隨便配副眼鏡
9歲的女童，主訴看黑板不清楚一個學期，父母都無近視，在學校附近眼鏡店配鏡一周，看黑板疲勞，戴久了會流淚，在千里目眼科診所檢查結果如下：
裸眼遠視力：右眼0.4 左眼0.4
裸眼近視力：右眼0.4 左眼0.4
原鏡度數：雙眼1.00度——1.0
家長告知，眼鏡店沒有做雙眼視功能檢查，也沒有擴瞳。我們在眼壓、眼部基礎檢查后，結果為：
右眼：+0.50度——1.2
左眼：+0.50度——1.2




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該女孩裸眼視力0.4，但擴瞳后裸眼視力變為了1.0，屈光度也由之前的近視變為輕度遠視，這是非常典型的由于調節緊張造成的“假性近視”。這種情況千萬不能隨便戴近視眼鏡，否則很容易因過度矯正而成為真性近視。
這種情況往往和孩子近距離用眼時間過長、閱讀距離太近、戶外運動或遠眺時間不足有關，一般去除外界因素后，調節本身是可以放松的，但很多孩子的用眼習慣很難短時間內改變，所以除了要注意用眼衛生外，還可以使用調節訓練的方法，來放松緊張的調節。
調節訓練是一種較好的消除假性近視狀態的方法，可以在視覺訓練室做各種調節放松的視覺訓練，也可以使用簡易的家用視覺訓練設備，如雙面鏡、正鏡片排序、正鏡片閱讀等，回家自己練習。情況嚴重的孩子，還可以在醫生的指導下配合睫狀肌麻痹劑治療。
孩子在調節放松訓練一周后，裸眼視力提高到1.0，3個月和半年回到中心復查，視力一直穩定在1.0。




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選擇大框鏡架配鏡
一副眼鏡，準確的處方光度、優質的鏡片、精準的裝配加工和質檢非常重要，但誤以為鏡架可以隨便挑選。須不知，鏡架的尺寸、形狀、設計、材質等和孩子戴鏡后的位置、視力、視野、鼻梁耳廓的壓力有很大的關系。比如：鏡架太大瞳距偏小時，因為光學中心移得過多，會增加周邊視物的變形，嚴重者可能引發頭暈和視疲勞；孩子近視度數過高時，會導致鏡片周邊厚影響美觀且眼鏡重，加重鼻梁和耳廓的壓力。




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在診所檢查、驗光，外配眼鏡不合格
十三歲的初二學生，在千里目眼科診所驗光后，媽媽帶著他在鄰居開的眼鏡店配了一副眼鏡，戴上這幅眼鏡后，黑板看得清楚，但是上課的時候，同學情不自禁地就想歪頭看，不然看到的字就變形。到眼鏡店復核，度數沒錯，家長帶著孩子來到中心尋找原因。對眼鏡的光度參數進行核查時，發現眼鏡的光度未錯，但裝配出現了問題，右眼鏡片的光學中心比左眼鏡片高了4毫米。
《單焦點配裝眼鏡國家標準》GB13511.1-2011明確規定：除戴鏡者眼位一高一低時，雙眼鏡片的光學中心在垂直方向上位置應一致且允差在國標范圍內；水平位置須和瞳孔位置一致且允差在國標范圍內。按國標，該孩子眼鏡的屈光度，雙眼垂直互差必須≤1毫米。




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如鏡片光學中心一邊高一邊低，或者鏡架變形了，其中一眼就從鏡片光學中心的上方或下方看出去，（相對另外一眼從鏡片中心看出去）從光學中心的上方或下方看出去的眼前鏡片就會形成底在上或底在下的三棱鏡效應。這種情況會使一眼強迫向上看，一眼強迫向下看，或代償頭位，也就是歪著腦袋看東西才清楚，減少棱鏡效果。尤其裝配嚴重錯誤的，雙眼最重要的融像功能如被打破，還會出現復像，無法正常生活。