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“你們是所有瓦努阿圖人的好朋友！”（大健康觀察）( 二 )

健康知識養生常識


如何利用現有設備和檢查措施 ， 盡早發現患者 ， 識別胸痛 ， 將嚴重威脅生命的冠心病甄別出來 ， 變成了迫在眉睫的事情 ， 對臨床醫生的基本功提出挑戰 。 對此 ， 葉慧明決定對維拉中心醫院的內科醫生進行胸痛系列培訓講座 。
11月16日上午8時 ， 葉慧明經過充分準備 ， 結合最新的胸痛診斷指南 ， 做了一次深入淺出、圖文并茂、內容詳實的講座——胸痛的鑒別診斷和進展 。 維拉中心醫院內科主任米納多帶領全體內科醫生參加講座 。
幻燈片從一例剛剛發生在北京世紀壇醫院 ， 經胸痛綠色通道搶救成功的急性心肌梗塞病例開始 ， 讓參加培訓的醫生獲得直觀的感性認識 。 隨后 ， 結合瓦國冠心病致死率和致殘率的分析 ， 讓大家認識到胸痛的危害 。 然后 ， 葉慧明介紹了相關診斷流程 ， 并結合醫院現有的檢查手段 ， 提出肌鈣蛋白、心電圖盡早檢查、動態觀察 ， 用普通胸片幫助鑒別心衰、心臟增大、特殊肺栓塞征象和主動脈夾層表現等方法 。 讓大家認識到依靠扎實的臨床基本功——詢問病史和體格檢查 ， 結合基本檢查和細致分析 ， 也可以診斷危及生命的胸痛相關疾病 。
培訓結束后 ， 全體醫生表示收獲頗豐 。 內科副主任塞爾表示 ， 這是一次學術性和實用性都非常強的出色講座 ， 希望中國醫生能夠幫助我們制服“頭號殺手” ， 期待更加精彩的后續講座 。
及時搶救
患者轉危為安
11月16日 ， 一臺經尿道前列腺電切手術于10時正式開始 ， 主刀醫生是在瓦努阿圖唯一的泌尿外科醫生（維拉中心醫院外科主任）理查德教授 。 這也是在中國醫療隊啟動泌尿?？婆嘤柡?， 瓦努阿圖開展的首臺前列腺微創手術 。
有了中國專家的培訓指導 ， 理查德提出 ， 自己可以嘗試進行手術 。 中國醫療隊堅持“授人以漁”的理念 ， 同意了他的建議 ， 并表示醫療隊的專家會為手術保駕護航 。
患者是援瓦努阿圖醫療隊副隊長陳達和理查德共同收治的一名70歲老年男性——因前列腺增生的困擾長期留置尿管 ， 生活極為不便 ， 并常常伴發感染 。 以前該國這樣的患者無法得到手術治療 ， 只能默默承受疾病的痛苦 。
手術開始后 ， 陳達一直陪伴在理查德旁邊 ， 從連接機器調試設備開始 ， 認真講述每一步的技術要點及注意事項 。 這畢竟是瓦努阿圖開展的第一臺泌尿外科微創手術 ， 主刀醫生的操作并不熟練 ， 術中出血較多 。 術后患者推至恢復室時 ， 突然出現心臟驟停 。 危急時刻 ， 醫療隊麻醉科醫生劉文濤第一時間沖到患者身邊 ， 進行心肺復蘇 ， 并指導當地麻醉醫生爭分奪秒搶救患者 ， 在胸外按壓、氣管插管簡易呼吸球囊通氣后 ， 迅速輸入強心、升壓等藥物 。 醫療隊手術室護士長郭煒也及時加入“戰斗” 。 經過搶救 ， 患者心跳恢復 ， 血壓開始回升……
正當大家為病人轉危為安而欣慰的時候 ， 患者的尿管在不斷鹽水沖洗的情況下依然出現持續的鮮紅色血尿 ， 血壓維持困難 ， 800毫升全血輸入后仍不見好轉 。
二次手術刻不容緩 。 理查德感到焦慮 ， 誠懇請求陳達助力 。 此時的患者非常危重 ， 意識不清 ， 血壓較低 ， 短時間再次手術風險極大 。 在這千鈞一發之際 ， 陳達沒有絲毫猶豫 ， 上臺啟動緊急搶救手術 。
當電切鏡再次進入患者的尿道后陳達發現 ， 短時間出血形成了大量血塊 ， 吸光效應導致顯示屏中一片黑暗 。 憑著多年的手術經驗 ， 陳達并不慌張 ， 在基本無手術視野的情況下 ， 很快找到了幾處動脈出血點 ， 迅速止血后 ， 患者尿液的顏色變淡 。 抓住這個時機 ， 他迅速清空膀胱內填塞的血塊 ， 徹底止血 ， 并將首次前列腺切除時不理想的殘余腺體活瓣予以切除 。 14時 ， 手術順利結束 ， 膀胱沖洗液如清水般 ， 患者的血壓穩定 ， 意識恢復正常 。 在場的瓦國醫生護士們對中國醫生接力合作、力挽狂瀾的出色表現投來了敬佩的目光 。