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金山一老人“心病”重重，醫患同心連拆三“彈”

健康知識養生常識

2022-12-1910:14
金山的陸老伯 ， 這些年來可謂是痛苦不堪 ， 動不動就心慌氣促 ， 偶爾還有些胸痛 ， 吃不下、睡不著、走不動 ， 苦不堪言 ， 生活質量受到極大的影響 。 輾轉很多醫院 ， 吃了很多藥物 ， 效果都不是非常得明顯 。 最終 ， 陸老伯在家人的陪同下 ， 來到了復旦大學附屬金山醫院龔輝主任的專家門診 ， 希望能有所改善 。
多種疾病加身 ， 治療難度重重
龔輝仔細詢問了陸老伯的病史 ， 經常規檢查后發現 ， 陸老伯有心力衰竭、心房顫動、心動過緩、冠心病、高血壓…….由于多種疾病加身 ， 處理起來非常棘手 ， 處處都是難題 ， 并且還會互相影響 。
金山一老人“心病”重重，醫患同心連拆三“彈”
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不負信任 ， 拆除第一顆“定時炸彈”
面對患者殷切的期望 ， 龔輝立即把陸老伯收治入院 。 針對陸老伯的病情 ， 醫院先為他做了冠脈造影 ， 明確冠脈情況 。 造影結果顯示 ， 前降支（LAD）有著很嚴重的狹窄 ， 這種情況很容易進展成為心肌梗死 ， 最好的治療方式是給患者植入支架 。
關鍵時刻 ， 陸老伯和家屬猶豫了 。 年齡大了能裝支架嗎？心臟不好 ， 手術受得了嗎？裝支架有副作用嗎？面對陸老伯一家的擔憂 ， 龔輝團隊先與陸老伯及其家屬詳細講解了支架植入的必要性、操作流程與風險等 ， 最終打消了陸老伯一家的顧慮 。
帶著沉甸甸的信任 ， 龔輝為陸老伯開展了第一臺手術：在前降支里植入了一枚支架 ， 拆除了第一顆“定時炸彈” 。 術后 ， 陸老伯恢復良好 ， 開開心心地回家休養 。 但此時的龔輝卻沒有完全放下心來 ， 陸老伯其他的“心病”還未得到解決 ， 于是龔輝與陸老伯相約定期隨訪 。
金山一老人“心病”重重，醫患同心連拆三“彈”
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再續信任 ， 拆除第二顆“定時炸彈”
陸老伯回家后 ， 胸痛的癥狀果然沒有了 ， 但是心慌的感覺還在 。 氣促也有所好轉 ， 但是心衰的指標（BNP）依然比較高 。 這一次 ， 陸老伯直接找到了龔輝 ， 解決“心房顫動”這顆“定時炸彈” 。
心房顫動 ， 簡單來說就是心律快慢不一 ， 最主要的并發癥是心力衰竭和血栓栓塞 。 心臟里容易產生血栓 ， 極易產生腦卒中 ， 同時心房顫動也是加重心衰的因素 。 目前有效的方案就是射頻消融治療 。
考慮到陸老伯年齡較大 ， 極易中風 ， 在射頻消融的同時 ， 龔輝團隊實施“房顫射頻消融+左心耳封堵術” ， 把中風的風險降到最低 ， 手術依然非常順利 。
金山一老人“心病”重重，醫患同心連拆三“彈”
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“全心”交付 ， 拆除第三顆“定時炸彈”
陸老伯的身體狀況越來越好 ， 但“心動過緩”這個“心病”還在 。 正常人的心率在60~100次/分 ， 而陸老伯心率白天僅在50次/分左右 ， 晚上基本維持在40次/分左右 ， 泵出的血不夠全身臟器的使用 ， 同時也容易引起心衰 。
幾個月后 ， 陸老伯又出現了胸悶、氣促的情況 ， 這次他還是尋求龔輝幫助 。 經過復查 ， 此前安裝的支架、房顫的射頻消融恢復得都非常好 ， 龔輝考慮 ， 此次的心衰和陸老伯“心動過緩”有關 。
前兩次順利有效的就診經歷 ， 讓陸老伯與龔輝團隊之間建立起了很強的信任感 。 陸老伯說：“我的心就交給你們了 ， 我相信你們！”
根據陸老伯的病情 ， 龔輝決定對其實施比較新的“左束支區域起搏”術式來進行起搏器的植入 ， 這種術式更加接近生理性起搏 ， 可最大程度地減少因起搏器異位起搏所帶來的心功能減退 。 手術非常順利 ， 陸老伯不再有胸悶心慌的感覺 ， 氣喘的情況也明顯好轉 。