文章圖片



文章圖片


患者男 ， 39歲 ， 騎電瓶車與前方汽車追尾 。 結果 ， 右手中指骨折 。
120趕到后 ， 迅速將其轉運至就近醫院 。

就近醫院 ， 是一個綜合醫院 。 由于是開放性創傷 ， 需要盡快手術 ， 否則有感染的風險 。 接診的醫生明確診斷后 ， 立即通知手術科室和麻醉科準備手術 。
本以為是一臺再普通不過的骨科手術麻醉 ， 可是術中的一個意外情況差點嚇壞麻醉醫生 。
一般情況下 ， 前臂或者手部的手術都會采用臂叢麻醉 。
臂叢麻醉 ， 就是將局麻藥注射在頸部或者腋下臂叢神經走行路徑上 。 依靠局麻藥的神經阻滯作用 ， 暫時阻斷痛覺傳導 。

這臺手術也不例外 ， 麻醉醫生自然選擇了臂叢麻醉 。
隨著0.375%布比卡因注射進入腋路后 ， 患者因疼痛而焦躁的情緒逐漸得到緩解 。
10分鐘后 ， 基本上不再呻吟 。 于是 ， 麻醉醫生又打了一針杜氟合劑 。
按理說 ， 打這個杜氟合劑也是常規操作 。 唯一值得商榷的是 ， 打全量是不是劑量有點兒大？麻醉醫生轉念一想 ， 這個人正值壯年 ， 體重180斤 ， 這點兒藥應該不算什么 。
然而 ， 給藥沒幾分鐘后這個人腦袋一歪就再也不說話了 。
每隔一會兒看一眼患者 ， 這種行為已經刻進了麻醉醫生的記憶里 。 這一次 ， 雖然只是一掃而過看到患者頭歪過去了 ， 但警惕的麻醉醫生還是再次近距離觀察了一下患者 ， 以防出現意外情況 。
這一看不要緊 ， 患者平靜的呼吸 ， 不 ， 幾乎消失的呼吸動作 ， 就像炸雷一樣擊中了麻醉醫生 。
不由多想 ， 立即抄起面罩 ， 加壓給氧 。

表面上 ， 麻醉醫生似乎正在給患者吸氧 。 可是 ， 他的內心差點要哭了 。 因為 ， 種種跡象表明 ， 這個人的呼吸道是不通暢的 。
氣道管理 ， 是麻醉管理的重中之重 。 沒有呼吸 ， 一切無從談起 。
但多年的臨床實戰 ， 他的思路是清晰的 ， 手上的動作也沒有變形 。
幾經調整 ， 就在血氧即將滑落至80%以下的時候 ， 他的右手終于出來熟悉的氣道壓力 。
趕緊捏了幾下 ， 血氧順從的開始回升 。
此時 ， 雖然他嘴上什么也沒說 ， 心里差點噴出臟話：***太嚇人了 。
患者沒事 ， 手術順利開始 。 此時 ， 他仍心有余悸地在分析到底能不能排除布比卡因的問題 。

雖然無論從麻醉效果以及危機解除的過程看 ， 幾乎可以百分之百排除布比卡因毒性的可能 ， 但他太害怕了 。 因為 ， 一旦是布比卡因毒性 ， 極有可能出現心肌毒性 。 如果是那樣 ， 搶救成功率大打折扣 。
索性 ， 患者沒事！
雖然有句話叫“常在河邊走 ， 哪有不濕鞋” ， 但麻醉科醫生都希望自己一輩子的鞋都是干干的 。 因為 ， 那意味著在這份風險極高的醫療救治工作中 ， 所有患者都沒有因為意外而失去健康或者生命 。
真正了解麻醉工作的人 ， 此刻一定會有共鳴 ， 感謝大家的支持！
【醫生|手術中，一個看似常見的并發癥差點把麻醉醫生嚇壞了】【溫馨提示】點個關注 ， 這里有大量專業的醫學科普 ， 為您揭秘手術麻醉的那些事兒~

• 家庭醫生|防治新冠肺炎，這三點很重要
• 用藥指南|云南省中醫醫院兩種制劑 進入新冠感染者用藥目錄
• 季防疾病 運動助成長——濮陽市第十中學開展線上升旗儀式
• 中成藥|一個火力超猛的中成藥，大補陽氣 暖腎、暖腰、暖關節、暖到骨子里
• 健脾祛濕|腎被掏空，可以分為這四種證型，四種藥幫助應對（中醫男科）
• 腫瘤患者能吃海鮮嗎？成都普濟中醫腫瘤醫院馮秀成副主任醫師分享
• 護士|手術間內，這雙手讓人很難忘卻
• 醫生|為什么早陽不如遲陽？有6大理由！
• 肝臟|為啥中國人常喝熱水，胃病高發，外國人總喝冰水，胃卻沒事？
• 美國知乎：中日兩國文化上的主要區別是什么？網友：日本人更保守