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夾層|中青年中風增多 頸部按摩要慎重

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平時手機電腦看多了脖子酸痛 ， 你是不是習慣性地按一按？或者干脆下班后找人按摩理療 ， 放松一下？在神經科醫生眼里 ， 這種“放松”方式卻很危險——分分鐘引起頸動脈夾層或椎動脈夾層 ， 從而誘發卒中（中風） ， 這恰恰是中青年人群中發生中風最常見的誘因之一 。
診室：
頸部按摩致病患者不少
近日 ， 27歲蔡先生因突發頭暈 ， 伴惡心嘔吐 ， 至當地醫院門診就診 ， 查頭顱CT提示大腦凸面大腦鐮前部高密度結節 ， 第二天起床后蔡先生頭暈明顯 ， 多次嘔吐 。 后轉至南方醫科大學珠江醫院神經內科 ， 由于起病急 ， 病程短 ， 頭顱CT提示左側小腦大面積梗死 ， 醫生考慮是青年卒中 。
神經內科副主任謝惠芳教授介紹 ， 患者沒有高血壓、高血脂、糖尿病等卒中的危險因素 ， 但詢問病史 ， 發現他在十幾日前進行過頸部按摩 。 急查頭部MRA ， 明確病因為左側椎動脈V2段夾層 。
無獨有偶 ， 另一位40歲的黃先生晚間在家洗澡時突然出現左側肢體乏力 ， 說不清話、腦袋脹痛、口角歪斜 ， 復查頭顱CT和MRA發現是頸動脈夾層 ， 同樣在發病前有做過頸椎按摩的經歷 。 好在及時治療 ， 兩位患者經過藥物治療后上述癥狀消失 ， 已康復出院 。
專家：頸部按摩增加頸動脈夾層風險
頸部按摩這種年輕人熱衷的放松方式 ， 為什么會誘發頸動脈夾層？謝惠芳解釋說 ， 椎動脈和頸動脈是人體頸部兩條為大腦供血的重要血管 ， 而它們缺乏骨性結構覆蓋保護 ， 位于皮膚和軟組織之間容易受到外力而損傷 。 頸部按摩不當時會導致頸部動脈血管壁內膜撕裂 ， 從而使血液進入動脈壁 ， 導致壁間血腫 ， 引起動脈狹窄、閉塞及動脈瘤樣改變 。
目前頸動脈和椎動脈夾層是青年腦卒中的常見原因之一 ， 45歲以下腦卒中患者中約占20%的患病率 ， 其中頸內動脈夾層(ICAD)占70%~80% ， 椎動脈夾層動脈病（VAD）占15% 。
雖然有些人沒有卒中的危險因素 ， 但由于先天動脈壁中膜發育不良 ， 再加上后天各種原因出現的頸部外傷 ， 如交通事故、頸部按摩、劇烈活動頸部等 ， 都可能引起頸動脈夾層或椎動脈夾層從而導致腦中風 。
剛發生頸動脈或椎動脈夾層的時候 ， 不一定有癥狀或癥狀不明顯 ， 容易忽略 ， 如頭痛、頸部疼痛、搏動樣耳鳴 ， 缺血癥狀（肢體乏力、言語不清甚至昏迷）和腦神經麻痹（后組顱神經多件）癥狀常在數天內出現 。
及早發現、盡早治療很關鍵 。 頸部血管彩超、CTA/MRA/DSA都是有效的檢查手段 。 癥狀不重或者撕裂不嚴重 ， 可行藥物治療（抗血小板/抗凝治療） ， 嚴重撕裂造成頸動脈管腔重度狹窄 ， 在積極藥物治療基礎上仍有缺血性事件發生 ， 可考慮血管內介入治療 。
【夾層|中青年中風增多 頸部按摩要慎重】專家建議 ， 頸椎按摩需要適度 。 如果出現頭痛 ， 如抽痛、刺痛、爆炸樣劇烈頭痛 ， 甚至肢體無力、言語不清、視力減退、口角歪斜、復視等 ， 及時到醫院就診 。