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化療|上海腫瘤醫院請選擇廣州復大腫瘤醫院：救治巨大乳腺癌患者

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2020年2月3日,他接到一位朋友親戚患乳腺癌因疫情無醫院收留,而患者的病情比較嚴重,我院是否接受治療 。
2月5日下午4點,患者被一名男子用輪椅推上來,她面黃肌瘦唇色蒼白,急忙安排患者辦理入院手續;陳醫生聽聞后進入病房,映入眼簾是紅腫高聳的左胸,呈菜花狀,腫物腫脹如籃球般大小,散發著腐肉般的氣味 。 是什么讓她的病情演變成這樣?

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陳醫生看到如此嚴重的病情便詢問患者身旁的男子 。 男子娓娓道來妻子李梅(化名)治療經歷 。
在2018年4月查出患乳腺癌,CT顯示腫瘤約4公分,并在2018年4月17日在當地醫院行乳腺腫物部分切除活檢術,病理提示:左乳浸潤性癌,屬于3陰性型,伴有肺轉移 。 當時醫生建議她先做6周期化療看情況再決定是否進行手術 。 由于醫生一直不愿透露過多治療方案,而化療副作用又給她身體導致脫發嘔吐不止,她做了2周期后便停止出院做保守治療 。 李梅以前工作單位的客戶得知她情況后介紹一位民間中醫,結果服藥不到一個星期,左乳呈深紫色,原本已縮小至2～3公分的腫瘤像被施了激素性藥物一樣猛長,看到這樣便停藥繼續看中醫治療 。

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2019年9月拍片發現腫瘤復發,增長約8公分,在11月份時,在佛山一家慈善機構接受姜療法,不到一個星期,李梅在家休養時左乳腫物突然爆開,出現大出血跡象,妻子持續發燒,血壓低等癥狀,整個人處于不清醒狀態,2019年11月14日回到當地醫院住院,因為治療水平有限,每天只能靠吊著消炎藥、抗生素維持生命,住了20天后回家過年 。 不料年后又碰上疫情,四處求醫碰壁,前前后后不到2個月,腫瘤潰爛面積仍在不斷增大,生命體征不斷下降 。
我拍了拍她丈夫的肩膀:”我能理解您的心情,你妻子的病我會盡全力來治,你們先安穩在這住,我會優先處理目前腫瘤潰爛的問題” 。
團隊的力量使治療效果達到事半功倍

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2月8日,星期六,放射科醫護人員主動放棄休假時間趕回醫院為幫助李梅進行一系列超聲及CT檢查,報告顯示:軟組織腫塊呈現形態不規則,大小約17.1×8.1×18.9cm,雙側腋窩、左側鎖骨下區及縱膈內可見多個腫大及稍大淋巴結,左側腋窩較大者約6.3×4.4×5.6cm,雙肺多發轉移瘤,較大位于右肺中葉,大小約2.3×2.7cm 。
牛立志院長和介入科主任楊清峰主任峰聽聞海珠院區接收一個大型腫瘤患者,紛紛趕往查看李梅情況,給出寶貴的治療建議,并與陳醫生制定李梅的治療方案;先進行靶向治療,然后再聯合化療治療,持續1～2天后,腫物開始縮小、變暗 。
剛入院時李梅全身虛弱,時常有心累、氣緊等癥狀出現,護士時常到床前詢問病情,監測生命體征,關注出入量的平衡,稍有病情變化就立即通知醫生查看,及時用藥,使李梅的不適癥狀得到有效緩解 。 雖然李梅的乳房潰爛惡臭,腐肉擴散面積大,但是復大護理團隊的姑娘仍頂著難聞的氣味,堅持定時為她左側乳腺腫塊潰瘍傷口換藥 。 先用無菌鹽水充分清潔創面,再清理傷口和腐肉,每天拍照記錄傷口處理情況與醫生參與評估,不斷根據傷口生長情況更換藥,并使用新型敷料使創面愈合良好 。

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考慮到李梅身體恢復不錯,于2020年2月17日行左鎖骨下發出的供血動脈DSA+灌注化療+栓塞術介入治療,通過留置在動脈內的導管持續泵入化療藥物并將抗癌藥直接注入腫瘤組織或腫瘤床,可致腫瘤滅活,明顯減輕全身不良反應 。 2020年3月11日行第二次左鎖骨下動脈DSA+灌注化療,同時予護肝、護胃、止嘔、抗感染等支持對癥處理 。