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彪形大漢的困惑

健康知識養生常識

“自殘性”損傷很常見 。 里約奧運會上 ， 中國羽毛球名將李雪芮就是在跳起落地扣球時 ， 膝關節內扣、彎曲 ， 以至前交叉韌帶斷裂 。 再看本文這位患者 ， 本來身強力壯 ， 但由于柔韌性和協調性差 ， 做專項動作時不夠規范 ， 也造成了三聯癥的損傷 。
【彪形大漢的困惑】口述：陳方燦|采寫：柏強
摘自：《新體育》2016-11刊102-103頁
彪形大漢的困惑
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傷敵一萬 ， 自損八千
前不久 ， 我的學生把一個患者帶到北京工作室 。 此人膀大腰圓 ， 堪稱彪形大漢 ， 原來他是國家摔跤隊的運動員 。
3個月前 ， 這位大漢參加一次摔跤比賽 ， 左膝關節突然發力時 ， 突然聽得“啪”的一聲 ， 他受傷了！可他沒太在意 ， 繼續完成了比賽 。 賽后 ， 他的膝關節變得無力 ， 疼痛不止 。 到北醫三院檢查后 ， 結果是左膝關節三聯癥：前交叉韌帶撕裂 ， 半月板損傷 ， 內側副韌帶撕裂 。
鑒于他左膝的前交叉韌帶出現撕裂 ， 一些大夫主張手術重建 ， 但由于沒有完全斷裂 ， 醫生后最終采用了保守療法 ， 打上石膏固定 。 兩個月后復查 ， 效果不錯 ， 前交叉韌帶長上了 。 可是 ， 小伙子仍然傷部疼痛 ， 無法正常訓練 。 帶著疑惑 ， 他求助于工作室 。
這個如同“”金剛“”般強壯的家伙 ， 要有多大的沖撞力才能受這樣的傷呀??？于是 ， 問他被什么人撞到膝蓋 。 他搖搖頭：“沒人 。 ”他從事的是古典式摔跤項目 ， 對抗雙方是不允許進攻對方腿部的 。 接著 ， 他自嘲地說：“我是自殘的！”原來他是自身做動作時腿部內扣、彎曲 ， 引起了損傷 。
為他做檢查后 ， 發現他左腿直向屈伸沒有問題 ， 可他害怕橫向運動 ， 害怕突然發力 ， 尤其不敢把左腿放到身后與對手抗衡 。 看其大腿 ， 肌肉非常發達 ， 這與他前期的治療康復中強化股后肌群力量有很大關系 。 他的前后交叉韌帶也正常 ， 可左膝內側副韌帶卻有殘余的松弛 ， 對觸診的疼痛很敏感 。 在對其膝關節研磨時 ， 半月板出現彈響 。 至此發現 ， 他的問題出在內側副韌帶上 ， 由于有陳舊性撕裂 ， 關節不穩定 ， 形成功能性障礙 。
彪形大漢的困惑
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五天五步走
病因找到了 ， 施治的辦法也就有了針對性 。 對此工作室采取了傳統的五步法一一
⒈解決患者的疼痛問題 。 雖然3個月過去了 ， 但患者撕裂的內側副韌帶仍有明顯的瘢痕和粘連 ， 因此在側掰和按壓時會產生劇痛 。 我們采用理療、手法、敷藥的辦法和加保護性的皮膚功能貼對癥治療 。
⒉恢復其關節正常的活動度 。 患者的大腿內側肌肉緊張 ， 而髖部外側肌肉相對薄弱 ， 蹲起時就易出現髖膝關節內扣 ， 形成不正確的彎曲支撐動作 ， 我們通過關節松動術、肌肉拉伸等方式來緩解其關節和肌肉的僵硬 。
⒊增加力量 。 主要是對患者進行關節和周圍肌肉的力量訓練 ， 結合肌電療法等 ， 特別強化關節的橫向力量 ， 刺激膝關節內側肌肉的附著點 ， 促使其發上力 。
⒋加強關節的本體感覺和穩定性 。 通過平衡訓練、反應協調性訓練 ， 讓患者的膝關節能適應各種復雜的受力 ， 強化其調動肌肉和調整體態的能力 ， 從而保護好膝關節 。
⒌恢復專項運動功能 。 摔跤運動員要能應對各種戰術和技術的變化 ， 承受巨大的沖撞力 。 我們根據專項要求 ， 設計了各種模擬實戰的康復訓練 ， 其中不少是患者害怕的動作 。 他越是怕 ， 越是要練 ， 使其在身體和心理上慢慢向運動場的實訓實賽過渡 。