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胎心監護異常，再測又正常，這么隨意嗎？

健康知識養生常識

胎心監護想要過關 ， 在醫院需要至少3個明顯的加速才行 ， 為了滿足這個條件 ， 我們在省婦幼給孕媽們做胎心監護 ， 可謂絞盡腦汁……
……
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搖鈴鐺聲音刺激（吵到寶寶動起來）；
戳肚皮（推動胎兒動起來）
站起來測、側躺著測（改變體位 ， 讓胎寶寶調整姿勢）
邊吃邊測 ， 或者喝點飲料（據說補充點能量 ， 寶寶動得更歡快）
胎心監護異常，再測又正常，這么隨意嗎？
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為什么有的人做胎心監護做了五六次甚至做一天才能合格 ， 醫生也讓回家了 ， 難道五六次的異常不說明異常嗎？還有的人在家測不合格 ， 去醫院又合格了 ， 這個結果這么戲劇化嗎？可信嗎？
哪一次才是胎兒“真實”反應？
先來說說胎心監護
34或36周之后 ， 你就要去醫院做胎心監護了 ， 監測胎兒宮內是否有缺氧的可能 ， 要知道 ， 孕后期很多因素都會導致胎兒缺氧 。
如果你有高危因素 ， 比如羊水異常、胎兒偏小、妊娠高血糖、妊娠高血壓等 ， 可能28周就要開始做胎心監護了 。
胎心監護最早可以從28周開始做 ， 因為這個時候胎兒神經系統發育趨近完善 ， 交感神經和副交感神經相互作用下 ， 胎心率曲線隨之改變 ， 通過這種變化可以初步判斷胎兒是否有缺氧 。
現在臨床上也有從27周開始做的 。 但再早測就沒有意義了！
之前遇到個孕婦20周就來做胎心監護了 ， 但她這個主要測的是宮縮 ， 因為她開始出現頻繁宮縮了 。
是的 ， 胎心監護 ， 除了可以測胎兒心率變化 ， 還能反應宮縮的變化 ， 為早產做預警 。
扯了這么多胎心監護有關的常識 ， 下面回歸正題 。
最常見的“不過關”——加速不夠
前面我們說了 ， “過關”的胎心監護需要“3”個加速 ， 加速和什么有關？——胎動和宮縮 。
我們不希望在臨產前看到宮縮 ， 所以下面只說胎動 。
加速和胎動之間不是必然的關系 ， 并非每一次胎動都必須要出現一個加速 。 但一般情況下 ， 胎動是會引起加速的 。
所以 ， 想要加速就必須要有胎動 。
胎兒有睡眠周期 ， 非一直在“動”
研究發現 ， 早上出現無反應型的孕媽媽 ， 80%在當日復測后會變成反應型 。
胎心監護異常，再測又正常，這么隨意嗎？
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多數情況下 ， 沒有胎心加速的原因是胎兒睡眠 ， 胎兒沒有活動 。 （如上圖所示 ， 最后寶寶醒來開始活動了）
還有服用某種神經抑制類藥物 。
胎兒的睡眠周期 ， 一般在20-40分鐘 ， 不會超過1個小時 。
為了喚醒胎兒活動 ， 有些醫生會主動刺激胎兒 ， 或通過讓孕婦吃甜食來升高胎兒的血糖水平（如前文所述） 。
胎心監護異常，再測又正常，這么隨意嗎？
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如果寶貝不配合 ， 或者沒有采用上述方法 ， 在胎兒睡眠周期內 ， 測出來的圖形必然是不過關的（醫生必須要看到胎動時胎心率隨之加速反應 ， 才能說明胎兒的健康） 。
但如果連續測40分鐘-1個小時 ， 仍然沒有胎動 ， 沒有加速 ， 自己改變體位、吃東西 ， 站立、聲音刺激都試過了 ， 仍然沒有反應 ， 那么就是問題了！（很有可能出現了胎兒缺氧現象）
另一種“不過關”——胎心率過高 。
當胎心率基線（簡言之胎心率曲線中平穩無加速的一段曲線）超過160以上 ， 就是胎兒心動過速 ， 這是“不能過關”的 。 復測1-2次后仍然如此 ， 考慮住院排查原因 。
常見的可能導致胎兒心動過速的原因有：胎動過頻、媽媽壓力大焦慮、媽媽感染、慢性缺氧等 。