腫瘤免疫治療導致的糖尿病屬于1型糖尿病 ， 是藥物破壞了胰腺胰島細胞功能所導致 ， 一般在免疫藥物治療完成的1個月之后就會發生 。 當病人出現類似陸先生這樣的惡心、嘔吐 ， 常常會誤認為是“化療”后的胃腸道反應或吃壞了東西 。 有些緊張的病人甚至會聯想到新冠病毒感染的消化道癥狀 ， 進而延誤了治療時機 。 這類1型糖尿病病人的胰島功能通常會迅速下降 ， 血糖會迅速升高 ， 需要直接開始注射胰島素治療 ， 耽誤不得！
【健康科普：出現不良反應或并發癥還能繼續免疫治療嗎？】
陸先生是幸運的 ， 他的果斷就診讓糖尿病性酮癥酸中毒得以及時糾正 ， 血糖控制得也很好 。 那么腫瘤免疫治療出現了免疫相關1型糖尿病還能繼續免疫治療嗎？
這類腫瘤免疫治療的藥物引發的不良反應或并發癥根據病情輕重程度可分為1~5級（1=輕 ， 2=中 ， 3=重 ， 4=危及生命 ， 5=死亡） 。 一般輕度不影響用藥 ， 中、重度需暫停免疫治療 ， 待內分泌藥物治療病情穩定后可根據情況重啟免疫治療 。 因此 ， 陸先生出院后不久便又回到肝惡性腫瘤治療的醫院 ， 繼續腫瘤治療 。
經過這次并發癥的診治 ， 陸先生不僅對腫瘤免疫治療可能引起的不良反應有了進一步了解 ， 更切身體會到 ， 只要及時處理 ， 這些都不可怕 。
除了像陸先生這樣在免疫治療后新發1型糖尿病 ， 治療前就有糖尿病的病人在免疫治療后血糖控制也可能迅速惡化 ， 原有的降糖藥物不能維持之前的良好血糖 。 如果沒有及時發現病情變化 ， 不及時注射胰島素 ， 就會像陸先生一樣發生酮癥酸中毒 。 尤其冬季正是感冒、肺炎等細菌、病毒感染好發時節 ， 腫瘤合并有糖尿病控制不佳的患者更容易發生感染 ， 感染也會導致血糖難以控制 ， 形成惡性循環 。 以上數種情況都是腫瘤免疫治療患者需要多加自我關心的 。
此外 ， 腫瘤免疫治療也會影響甲狀腺、垂體、腎上腺 ， 出現一些其他較為常見的不良反應 。 例如 ， 甲狀腺功能減退的病人會出現怕冷、嗜睡、茶飯不思、便秘、沒力氣、體重增加等不適；甲狀腺功能亢進的病人會出現心怦怦快跳、沒力氣、易疲勞、容易發火、食欲亢進、消瘦等不舒服狀況；垂體-腎上腺功能減低的病人會出現沒力氣、沒胃口、血壓低、血鈉低的表現 ， 常常被誤以為是“化療”后的“正常反應”；甲減時免疫力低下容易感冒 ， 如果合并發熱、感染等應激情況 ， 也有發生甲亢危象、垂體危象、腎上腺危象的可能 ， 會危及生命 ， 有一定的死亡風險 ， 需要引起高度重視！因此 ， 腫瘤免疫治療后出現上述不適 ， 應盡早就診 ， 把內分泌功能控制在正常范圍內 ， 避免合并感染加重病情 。
在疫情防控措施優化調整后 ， 腫瘤免疫治療患者切莫因為過于顧慮感染風險而耽誤對以上并發癥的治療 。 我們建議病人在接受免疫治療后定期抽血檢查血糖、甲狀腺功能、垂體功能等內分泌功能 ， 平時要加強個人防護 ， 避免感染 。 如有不適 ， 應該盡快攜帶好既往就醫資料（出院小結、門急診就醫記錄 ， 或者相關資料照片） ， 及時到正規醫院就醫 。
（本文作者為復旦大學附屬中山醫院藥劑科主管藥師）返回搜狐 ， 查看更多
【是感染還是并發癥？疫情期間腫瘤免疫治療患者不容忽視的就診貼士】責任編輯：

• 是不是越得瑟的人，越容易陽？
• 花生米可以測酒量？“千杯不醉”，還是“一杯就倒”，一看就明白
• 群體免疫無法完全防新冠感染，病毒不斷變異，免疫力才是硬道理
• 高齡獨居老人，如何應對奧密克戎感染高峰期？
• 桉樹的味道變了嗎？是“樹”變了，還是“人”變了？
• 張文宏：預期一周內達到感染峰值，目前上海已感染的老人重癥率低
• 高血脂|血脂高的人能吃橙子嗎？哪些水果是高血脂的“助推器”？了解一下
• 張文宏：上海感染新冠高峰還沒到，老年人要做好自我保護
• 一圖讀懂：感染“新冠”之后，怎么吃？
• 醫生|人到50滿身是??！ 千古名方一貫煎 滋補肝陰，疏肝降火 專調疑難雜病