日照心臟病醫院張波：刀尖上的行者，生命中樞的衛士 _健康小知識

采訪人員安臻
緊急手術，毫米間為患者拆除腦中“炸彈”
“這是顱內動脈瘤破裂導致的蛛網膜下腔出血，患者情況十分危急，若是動脈瘤再次破裂出血就會危及生命了，需要立即實施手術……”
今年5月的一天， 57歲的劉阿姨突然出現爆炸性頭痛伴惡心嘔吐的情況，并且癥狀愈演愈烈，家人見狀緊急送往青島大學附屬日照醫院/日照心臟病醫院。被送到醫院時，劉阿姨已經陷入昏迷狀態，在急診科醫生施予急救穩住了生命體征后，通過顱部CT掃描顯示發現，劉阿姨有自發性蛛網膜下腔出血。接診的腦科中心主診專家、副主任醫師張波結合患者的癥狀和檢查結果，對劉阿姨的情況做出了診斷并隨即開始準備手術。

文章圖片
情況危急，生命不等人，一場與時間的賽跑就此開始。在醫院的腦科中心、影像科、檢驗科、麻醉科、手術室等科室的配合下，劉阿姨在30分鐘內完成了急救及術前相關檢查并被送至手術室。術中，腦血管造影結果發現劉阿姨顱內有2個動脈瘤，需要施行動脈瘤栓塞術，手術臺上，腦科中心的“拆彈專家”張波開始了一場艱難的博弈。
【日照心臟病醫院張波：刀尖上的行者，生命中樞的衛士】手術過程中，張波需要將如頭發絲般細的彈簧圈通過微導管傳送至患者的動脈瘤破裂處，等彈簧圈到位后，再細致地填塞住動脈瘤破口及整個瘤腔。經過三個多小時的緊張手術，張波主任成功為劉阿姨的顱內放置彈簧圈栓塞兩個動脈瘤，排出了顱內隨時可能引爆的“炸彈” 。
在所有介入手術類型中，腦部的血管介入手術是難度和風險最高的。人的腦內血管十分纖細，手術實施過程中可操作的范圍只有幾毫米，同時動脈壁薄如蟬翼，稍有不慎便隨時有破裂風險，而且血管周邊都是腦組織，出現失誤就會對大腦造成嚴重損傷。而像這樣“刀尖上行走”的手術，便是張波的日常工作。
數千日夜的積累，終得面對病情的從容
當患者出現顱內血管病變時，目前對身體創傷最小的治療方法，便是導管介入手術。從患者肢干的動脈引入一根一米余長的導管，順著血管直達病灶，對具體問題進行針對性解決。在導管通往病灶的過程中，并沒有攝像機提供真實影像予以參考，設備操作的醫生全憑血管造影和經驗，判斷導管接下來的前進方向。而這需要醫生對于人體血管及其周邊組織的解剖結構了熟于心， “對于人體結構的掌握，只能依靠不斷的積累，別無他法。 ”

文章圖片
要使導管能在毫米粗細的血管間通過，這十分考驗醫生對器械操作的熟練度和手的穩定性。除了導管介入手術外，腦部顯微外科手術因為操作空間狹小，手上動作十分細微，醫生往往一個姿勢會保持很長時間，為此張波在日常中都在刻意去訓練自己手部的控制，讓自己胳膊懸空長時間保持不動，來習慣這樣一種姿勢的狀態；張波還會用鉆頭磨蛋殼同時保證蛋殼內膜不破損，來訓練控制的精準度。在他的的電腦里，總是有一份打開的學術論文，只要是閑暇時間他就會拿來研究。 “在手術臺上，醫生只有處于一種自信和放松的狀態才能最大程度地保證手術的順利進行。 ”張波說，而為了達到這種放松的狀態，就需要以大量練習為基礎， “對于神經、血管還有肌肉的結構，這些知識和技能只有不斷鍛煉以及獲取直至化成自己的本能才能進行手術，這也是面對各種復雜病情的底氣。 ”