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陳偉|西安疫情，帕金森病患者如何防疫及抗帕？

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疫情再次襲來 ， 擾亂了大家的正常生活 。 特殊時期 ， 帕金森病患者更有著雙重顧慮——既擔心自己的病情出現惡化 ， 又擔心自己是否會被病毒感染 。 如今 ， 對抗疫情的戰斗尚未結束 ， 不少“帕友”(帕金森病患者)因各種條件限制 ， 仍不能正常就診 ， 如何科學應對成為患者及家屬共同關心的問題 。
老年帕金森病患者屬“高危易發”人群
在所有人群中 ， 老年人和免疫力低的人群感染風險更高 ， 尤其是高齡且長期伴有帕金森病等慢性基礎疾病的患者 。 據國家衛健委老齡健康司發布的《關于做好老年人新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》 ， 老年人免疫功能弱 ， 是傳染病的易感人群和高危易發人群 ， 本次疫情的危重癥人群中老年人居多 。
宅家抗疫≠放棄鍛煉
新冠病毒肆虐期間 ， 廣大醫護人員戰斗在抗“疫”一線 ， 普通民眾則積極響應國家的號召 ， 盡量減少外出活動 ， 宅在家里“悶死”病毒 。 但對于帕金森病患者來講 ， 做起來卻并容易 。
西安交大一附院帕金森病關愛中心陳偉教授表示 ， 帕金森病是一種慢性進展性疾病 ， 隨著疾病發展 ， 其靜止性震顫、動作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢不穩等臨床癥狀呈現加重態勢 ， 直接影響患者的姿勢、行走、耐力、平衡及手腳靈活性 ， 后期可嚴重影響患者生活質量 。
對于帕金森病患者來說 ， 加強外出鍛煉是疾病康復、延緩病情進展的重要組成部分 。 疫情期間 ， 久居家中缺乏鍛煉 ， 患者運動功能可能出現進一步退化 ， 病情容易加重 。
對此 ， 陳偉教授建議 ， 疫情期間 ， 帕金森病患者仍需要“動起來” ， 根據自己的身體狀況選擇適當的鍛煉方式 ， 避免室外鍛煉以及其他群體性活動 ， 盡量居家鍛煉 。
1.對帕金森病早期患者來說 ， 平日里居室勤開窗通風 ， 可利用室內空間 ， 開展諸如廣播體操、太極拳、八段錦等安全性較高的運動 ， 運動幅度不易過大 ， 以免跌倒摔傷 。
2.晚期帕金森病患者往往存在明顯的運動障礙 ， 家屬應通過為患者翻身、叩背、皮膚按摩被等動活動方式 ， 盡量保持關節的活動幅度 。
常用藥“告急” 勿自行調整用藥
陳偉教授介紹 ， 不少帕金森病患者會前來醫院就診檢查配藥 ， 但被突如其來的新冠肺炎疫情打亂了節奏 。 與高血壓、糖尿病等慢性病患者一樣 ， 疫情期間 ， “帕友”們同樣面臨著就診配藥不便 ， 之前醫生所開藥量“見底”的困境 。
而一旦患者常用藥出現中斷或未遵醫囑的調整 ， 其運動癥狀可能出現加重或惡化 ， 出現走路比以前明顯減慢 ， 夜間翻身困難或震顫明顯加重;可能出現“劑末現象” ， 表現為原先每一劑藥物維持的時間明顯減少;甚至可能出現異動癥 ， 通常表現為不自主肢體扭動 。
帕金森病的藥物治療原則是“細水長流、不求全效”：即爭取用最小劑量的藥物使癥狀基本得到控制 ， 在盡可能維持正常生活工作能力的同時 ， 力求減少及延遲藥物副作用的影響 。 而且 ， 帕金森病用藥要遵循患者的個體情況 ， 不能對不同的病人統一使用一套治療方案 ， 要根據具體情況綜合使用 。 因此通常情況下 ， 患者自身不具備調整藥物的能力 ， 擅自調整用藥很容易適得其反 。
交大一附院陳偉教授建議 ， 就帕金森病患者而言 ， 在這樣的特殊時期 ， 可以根據自身情況做出如下選擇：
1.如病情未進一步進展 ， 建議盡量避免出門 ， 繼續規律服藥即可;
2.對于病情進展較快的患者 ， 需及時通過微信、電話等方式咨詢自己的主治醫生 ， 必要時通過視頻描述疾病發作情況 ， 以利于醫生評估判斷病情 ， 及時給出相應治療調整方案;