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知識科普|重要提醒！如果體檢時加入這一項，能救很多人！

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慢阻肺的早期篩查和治療
撰文 黃鐵群
編輯 保健君
慢阻肺
慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺 ， 研究顯示 ， 我國慢阻肺總患病人數超過1億 ， 慢阻肺成為僅次于高血壓和糖尿病的第三大慢性病 。 在我國 ， 40歲以上慢阻肺的患病率為13.7% ， 60歲以上達到25% 。 遺憾的是只有不到3%的慢阻肺患者知曉自己患有慢阻肺 ， 慢阻肺往往是發展到中晚期才得到診斷 ， 而到了這個階段 ， 預防和治療效果都不理想 。
慶幸的是 ， 慢阻肺是一種可以預防和早期可治療的慢性呼吸道疾病 ， 因此積極預防和早期治療康復極其重要 。
今天 ， 我們再來了解一下慢阻肺的早期篩查和早期治療 ， 以便更有效地減少疾病的發生和發展 ， 減輕疾病對健康的危害 。

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早期篩查
慢阻肺的早期篩查是早期診斷和早期治療的最好方法 。
慢阻肺的早期篩查應該從高危人群著手 ， 對于高危人群只要發現即建議進行 肺功能、胸X線片和肺CT檢查 。

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慢阻肺的高危因素包括長期吸煙 ， 慢性咳嗽 ， 慢阻肺家族史 ， 出生低體重 ， 咳嗽、咳痰癥狀 ， 職業粉塵接觸史等 。
當患者出現明顯咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀時來就診 ， 大部分已是中重度慢阻肺 ， 到了這個階段再進行治療 ， 氣道阻塞一定是不可逆的 ， 治療效果并不好 ， 特別是對于重度以上的患者 。
由于需要花費大量物力和人力 ， 不可能進行大規模的流行病學調查 ， 所以建議將肺功能測定納入體檢常規項目中 。
如果在健康體檢模式中加入 肺功能測定 ， 即可以發現許多早期慢阻肺患者 。
早期治療
慢阻肺一旦診斷 ， 即應進行積極治療、二級預防以及長期健康管理監測和隨訪 。
治療慢阻肺時 ， 應根據患者病情的嚴重程度使用抗膽堿藥物、β腎上腺受體激動劑、糖皮質激素、化痰劑和抗氧化劑等 。
慢阻肺是慢性的、不可逆的、不能自行恢復的氣道阻塞 ， 需要長期的終身治療 ， 癥狀驅動式、間斷、被動的治療以及癥狀緩解即停藥等治療方法是錯誤的 。
國內外專家一致認為 ， 慢阻肺治療不存在降級問題 ， 早期治療和長期治療可改善慢阻肺患者肺功能、延緩肺功能下降的趨勢和疾病進展 。
慢阻肺的治療需要改變醫療服務模式 ， 把“有癥狀才看病”的模式改為主動的教育管理 ， 不斷評估病情 ， 調整治療方案 ， 提高患者依從性 ， 提高患者生活質量 。
醫護人員應教育患者堅持用藥 ， 督促患者連續就診 ， 對患者進行教育和管理 ， 把患者作為服務對象 ， 而不能只是治療和開藥 。
急性加重的預防和康復
為預防和減少慢阻肺急性加重 ， 需要預防呼吸道感染 ， 加強體質鍛煉 ， 同時可注射流感疫苗和肺炎疫苗以減少下呼吸道感染的發生率 。

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流感疫苗每年注射1次 ， 肺炎疫苗5年注射1次 。
美國疾病控制和預防中心建議 ， 對于在青少年期未接種百白破疫苗的慢阻肺患者 ， 可以補種百白破疫苗 ， 以預防百日咳、破傷風和白喉的發生 。
積極進行呼吸康復訓練可改善慢阻肺患者的臨床癥狀、生活質量、肺功能以及精神狀態 ， 對慢阻肺的康復非常有益 。