1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

學問|小小膏藥，大有學問，不看這篇您很可能一直都貼錯！( 二 )

患者知識科普因為肌肉藥物類型皮膚關節疼痛科貼劑外用膏藥止痛貼劑學問


無論是關節疼痛 ， 還是肌肉疼痛 ， 都可能屬于慢性肌肉骨骼疼痛 ， 它是指發生在肌肉、骨骼、關節、肌腱或軟組織等部位超過 3個月的疼痛 ， 涉及人體運動系統的150多種疾病 ， 包括常見的慢性關節痛、頸肩痛、腰背痛、肢體疼痛、脊柱相關疼痛、纖維肌痛及肌筋膜炎等 。

學問|小小膏藥，大有學問，不看這篇您很可能一直都貼錯！
文章圖片

現在我們來看看如何選擇外用止痛貼劑 。 首先 ， 要明確疼痛的類型 ， 看看是以 傷害感受性(運動時加劇 ， 休息時緩解)為主 ， 還是以 神經病理性(自發痛、觸發痛)為主 。 如果是前者 ， 那就考慮外用NSAIDs；如果是后者 ， 則要考慮治療神經病理性疼痛的藥物 ， 譬如5%利多卡因凝膠貼膏或者辣椒堿軟膏等 。
而隨著疾病的發展 ， 疼痛的類型可能出現變化 ， 要注意根據變化調整外用貼劑的類型 。 一般來說 ， 老年患者常見的膝關節疼痛或者腰背痛 ， 因為都存在肌肉痙攣、血液循環不佳的情況 ， 所以無論是使用NSAIDs還是用中藥貼劑 ， 都會在不同程度上出現疼痛的緩解 。但如果這種情況反復發作 ， 就不要只是單純地用止痛貼劑來控制疼痛 ， 需要到疼痛科門診看看是不是存在潛在的其他病變 。
【學問|小小膏藥，大有學問，不看這篇您很可能一直都貼錯！】小孩或者孕婦可以使用外用止痛貼劑嗎？
這要分情況來說 ， 雖然兒童或者孕婦在使用藥物方面有諸多限制 ， 但也不是說什么藥物都不能使用 ， 包括外用止痛貼劑 。 使用前 ， 一定要仔細閱讀說明書 ， 并遵守醫囑 ， 千萬不要自行嘗試外用止痛貼劑 。 另外 ， 不要把兒童當作“小一號”的成人 ， 不是把成人用的劑量減少就可以用于兒童 。
如果中老年人由于膝關節骨性關節炎出現疼痛 ， 可以使用外用止痛貼劑嗎？
我國近年的《骨關節炎診治指南》中指出 ，膝骨性關節炎 ， 在采用口服藥前 ， 建議首先選擇局部藥物治療 。 對于中重度疼痛者可聯合使用局部外用藥與口服非甾體消炎藥 。
由此可見 ， 對于中老年患者而言 ， 外用止痛貼劑在患者的疼痛治療體系中將占有重要的一席 。 中老年患者的臟器機能逐步下降 ， 特別是肝腎功能 ， 非甾體消炎藥在使用時是要關注這些問題的 ， 外用貼劑相較于口服途徑 ， 可以減小這些方面的風險 ， 同時在使用上也有更好的便捷性 。
研究表明 ， 外用 NSAIDs 可提供與口服NSAIDs 相當的鎮痛效果 。 所以患者不用執著于“口服止痛藥物就是比外用止痛藥物效果好”的想法；如果僅有局部輕至中度疼痛(急性疼痛或慢性疼痛的急性發作) ， 可優先選用外用 NSAIDs ， 如膝關節骨性關節炎急性發作的時候 ， 可以優先使用外用NSAIDs ， 其起效時間并非慢于口服劑型 。
擔心出現副作用 ， 可以把一整貼止痛貼劑裁小了用嗎？
外用止痛藥膏 ， 使用量一定要足 ， 才可能達到理想的止痛消炎作用 。 我們就拿日常生活中常見的扶他林藥膏來說 ， 比如讀者因為“網球肘”去醫院就診 ， 醫生給處方了扶他林藥膏 ， 一般大家都會省著用 ， 一周也用不完一支 ， 這樣是不可能起到很好的止痛效果的 ， 有的讀者朋友可能還覺得醫生開的藥物不對癥 。

學問|小小膏藥，大有學問，不看這篇您很可能一直都貼錯！
文章圖片

正確的做法是怎樣的呢？
就還以“網球肘”來說 ， 每天要用5次 ， 每次至少要用2克藥膏 ， 這樣使用的話 ， 一支藥膏兩天內就要用完 。 只有這樣 ， 才有可能通過外用藥膏來取得良好的止痛效果 。 所以 ， 除非是醫生的醫囑要求裁剪 ， 大家在使用的時候盡量不要自行決定減量使用 。