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學問|小小膏藥，大有學問，不看這篇您很可能一直都貼錯！( 三 )

患者知識科普因為肌肉藥物類型皮膚關節疼痛科貼劑外用膏藥止痛貼劑學問


怎么判斷外用止痛貼劑出現過敏反應了？
疼痛科門診偶爾會遇到這樣的情況 。 一個突然出現腰痛的患者 ， 經過檢查以后診斷是“腰部肌肉痙攣造成的肌筋膜炎” ， 予以外用NSAIDs 。 開始的時候疼痛有所緩解 ， 但也許就過了一個晚上 ， 患者突然發現貼膏藥的地方出現了很多細小的皮疹 ， 患者就很擔心是不是藥物過敏 ， 等來到醫院才發現原來是“帶狀皰疹” 。
如何在出現皮疹的時候判斷是不是止痛貼劑引起的過敏反應呢？最直觀的辦法就是看皮膚過敏區域的形狀 。 如果過敏區域的形狀和貼劑的外形類似 ， 那么很可能就是過敏反應 。 但如果皮膚過敏區域的形狀和貼劑的外形不符合 ， 前者明顯大于后者 ， 那就要考慮是之前潛在的疾病表現在皮膚了 ， 比如帶狀皰疹 。

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止痛貼劑貼多長時間合適？是一不疼就不用貼了嗎？
止痛貼劑的使用時間沒有固定的要求 ， 而且也要看具體的貼劑類型 。
如果是NSAIDs類貼劑 ， 這是把原來口服的藥物改變了給藥途徑 ， 但和口服NSAIDs藥物一樣 ， 也不建議長期使用 ， 可以長期內間斷使用、短期內持續使用 ， 也就是當這次疼痛較為明顯的時候 ， 可以持續使用 ， 當疼痛被控制之后 ， 可以考慮及時停藥 。
如果是利多卡因凝膠貼膏或者丁丙諾啡透皮貼劑這樣的藥物 ， 則是在疼痛被控制之后 ， 再穩定至少1周 ， 如果疼痛沒有反彈 ， 就可以考慮減藥直至停藥 。
如果是中成藥膏 ， 雖然可以考慮長期使用 ， 但需要注意觀察皮膚對藥膏的反應 ， 如果出現皮疹、色素沉著或者皮下瘀血 ， 那就需要考慮及時停藥了 。
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以上為《中老年保健》雜志原創作品 ， 如轉載須獲得本刊授權！
專家簡介

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樊碧發 ， 主任醫師 ， 教授 ， 博士生導師 。 中日友好醫院疼痛科主任 ， 全國疼痛診療研究中心主任 ， 美國紐約州立大學客座教授 ， 清華大學神經調控技術國家工程實驗室副主任 。 中國醫師協會疼痛科醫師分會會長、中國中西醫結合學會疼痛專業委員會主任委員、中華醫學會疼痛學分會前主任委員、北京市疼痛治療質量控制和改進中心主任、《中國疼痛醫學雜志》主編、《中華疼痛學雜志》總編輯等 。 先后發表論文100余篇 ， 主（參）編專業書籍9部 。
主攻方向：應用神經調制技術治療神經病理性疼痛、癌痛 ， 慢性疼痛的微創介入治療 。

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劉波濤 ， 中日友好醫院疼痛科主治醫師 。 兼任中國中西醫結合學會疼痛學專業委員會青年委員、中國藥物濫用防治協會精麻藥品合理使用分會委員會委員、北京抗癌協會癌癥及姑息治療專業委員會青年委員、北京市疼痛質控中心難治性癌痛協作組委員 。
擅長神經病理性疼痛（以帶狀皰疹后神經痛為主）的藥物治療和手術治療、癌性疼痛的規范化治療、骨質疏松癥相關疼痛的規范化治療、腰椎退行性病變相關性腰腿痛的綜合治療 。 臨床研究方向為神經病理性疼痛的診斷和治療 。