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高難度|用脂肪重建被切除乳房，院士團隊助力完成高難度重建術

原創新聞患者手術血管團隊乳房脂肪院區高難度重建術宋爾衛小梅朱李玲

45歲的小梅日前在中山大學孫逸仙紀念醫院深汕院區接受了該院區首例游離腹壁下血管穿支皮瓣移植（DIEP）乳房中重建手術 。 由該院院長宋爾衛院士領銜的手術團隊用小梅腹部的脂肪團塊 ， 為由于乳腺癌而不得不切除乳房的小梅重建了一個“真乳房” 。 在該院先進的游離皮瓣護理監測下 ， 小梅恢復情況良好 。
不用假體用脂肪
醫生“妙招”為切乳患者提供重建方案
12月2日是中山大學孫逸仙紀念醫院深汕院區乳腺外科病房開區的第一天 。 同日 ， 該院乳腺外科開展了全院第一臺IV級手術——游離腹壁下血管穿支皮瓣移植（DIEP）乳房中重建手術 ， 該手術也是全院第一臺游離皮瓣移植手術 。
患者小梅45 歲 ， 因為常年對乳腺疾病的忽視 ， 在我院就診的時候 ， 乳腺腫瘤大小已經超過了5厘米 ， 并且已經突出皮膚表面 。 在完成腫物活檢以后 ， 小梅被確診為乳腺癌 ， 這意味著她需要接受乳房切除的手術 。
為提高小梅日后的生活質量 ， 該院乳腺外科朱李玲主治醫師提出了DIEP游離皮瓣乳房重建手術的方案 ， “既能修補因切除乳腺癌侵犯皮膚的缺損 ， 還能使用下腹部脂肪填充重建一個‘真的乳房’”朱李玲主治醫師向小梅解釋道 。
“什么是真的乳房？”得知手術方案后 ， 小梅提出了疑惑 。
據朱李玲主治醫師介紹 ， 這里所說的“真乳房”是相對于假體植入乳房重建而言的 ， 而假體植入主要是以硅膠為替代填充來完成乳房重建的 。 DIEP皮瓣乳房重建手術屬于移植類手術 ， 手術團隊使用患者身體下腹部帶血管的脂肪團塊 ， 整體移植到乳房部位 ， 重新塑造一個新的乳房 。 而這個新乳房是具有活性的組織 ， 與身體愈合后沒有任何不良反應 ， 使用乳腺彩超 ， CT ， 核磁共振等影像學檢查 ， 均可以顯示其為存活的自體組織 。

高難度|用脂肪重建被切除乳房，院士團隊助力完成高難度重建術
文章圖片

DIEP皮瓣乳房重建手術示意圖
醫護聯合保駕護航
登乳腺外科乳房重建手術新高地
在宋爾衛院士的帶領下 ， 手術團隊為小梅進行了手術 。
宋爾衛院士、院區乳腺外科主任姚燕丹教授共同完成了腫瘤切除手術后 ， 院區乳腺外科副主任李順榮副教授帶領團隊朱李玲主治醫師為小梅進行了DIEP 乳房重建手術 。
【高難度|用脂肪重建被切除乳房，院士團隊助力完成高難度重建術】朱李玲主治醫師透露 ， DIEP 游離皮瓣乳房重建 ， 是結合了乳腺腫瘤切除、精細血管解剖、顯微外科血管吻合技術及乳房腹壁整形等多高難度技術的手術 。 對比于傳統的帶蒂皮瓣乳房重建來說 ， DIEP 游離皮瓣乳房重建手術有許多優勢 。 例如 ， DIEP術式可以保留更多的腹直肌肌肉、吻合血管后可以保證最好的皮瓣血供、純脂肪組織移植提供更好的塑性效果等 。
“這是乳腺外科乳房重建手術的新高地” ， 李順榮副教授表示 ， 目前 ， 可以常規開展該手術的醫療機構在全國屈指可數 。 而該手術平均血管直徑為2到3毫米 ， 該管徑的成功縫合 ， 也代表著中山大學孫逸仙紀念醫院深汕院區顯微外科吻合技術達到了較高水平 。
除了手術難度高 ， 術后護理工作中的皮瓣監測環節也是一大難點 。 早前 ， 中山大學孫逸仙紀念醫院極力推動各院區護理同質化 ， 院本部乳腺腫瘤中心嚴靖雯護士長及深汕院區乳腺外科何玉婷護士長通過“師傳徒”、“傳幫帶”的方式 ， 助力最先進的游離皮瓣護理流程在病區落地 ， 實現了72小時血流動力學監測 。 術后3天 ， 小梅恢復良好并可以下地行走 。