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甘草的配伍禁忌 使用甘草的不良反應

不良反應甘草配伍禁忌

【導讀】甘草的配伍禁忌？使用甘草的不良反應？甘草是中藥中應用最廣泛的藥物之一 。其藥性和緩，能調和諸藥 。所以，在許多處方中都由它“壓軸”，稱“甘國佬，生用涼而瀉火，，主散表邪，消癰腫，利咽痛，解百藥毒，除胃積熱，去尿管痛，此甘涼除熱之力也 。炙用溫而補中，主脾虛滑瀉，胃虛口渴，寒熱咳嗽，氣短困倦，勞役虛損，此甘溫助脾之功也 。但味厚而太甜，補藥中不宜多用，恐戀膈不思食也 。
甘草的配伍禁忌 使用甘草的不良反應
抗菌藥：甘草及其制劑中含糖皮質激素類物質，大劑量的甘草與四環素族、紅霉素、氯霉素等抗菌藥聯用，可降低這些藥物的吸收率，如長期配伍聯用還可引起二重感染 。甘草還忌與異煙肼、兩性霉素B長期配伍，以避免藥物毒副作用增大 。黃連素與甘草同用抑菌作用呈降低趨勢 。另外臨床中還有將抗菌消炎的頭孢氨芐片與具有止咳祛痰作用的甘草合劑同用，結果導致頭孢氨芐片抗菌作用降低的報道 。
水楊酸類及非甾體抗炎、解熱、鎮痛藥：甘草所含的甘草酸經酶的作用可水解成甘草次酸和葡萄醛酸 。甘草次酸的結構與腎上腺糖皮質激素相似，若與水楊酸衍生物合用，能使消化道的潰瘍率增加 。曾有報稱，將復方甘草片與阿司匹林合用，使患者原有十二指腸潰瘍面積增大，導致上腹部疼痛加劇，上消化道出血 。這是由于阿司匹林對消化道黏膜有刺激作用，對原有潰瘍者尤應慎用 。甘草有糖皮質激素樣作用，與阿司匹林合用，可加重對消化道的刺激，故在用藥上不宜聯合應用 。


甘草的配伍禁忌 使用甘草的不良反應
降糖藥：口服降糖藥甲苯磺丁脲、降糖靈、優降糖，胰島素等若與甘草配伍同服可降低降糖藥的效果 。因糖皮質激素能使氨基酸、蛋白質從骨骼肌中轉移到肝臟，在相關酶的作用下使葡萄糖和糖原的產生增加，故有升高血糖的作用 。甘草有糖皮質激素樣作用，所以與降糖藥在藥理上是拮抗的 。有報道稱降糖靈與甘草甜素片同服使患者血糖升高，病情加重 。這是由于甘草甜素可影響降糖靈的降糖效果 。此外，甘草的糖皮質激素樣作用，還可增加肝糖原，升高血糖 。
強心甙類藥物：甘草具有去氧皮質酮樣作用，可潴鈉排鉀，使體內鉀離子減少，導致心臟對強心甙敏感性增加，從而發生中毒 。臨床上有炙甘草與洋地黃毒甙片同服，患者出現室早、二聯律、一聯律的報道 。這是由于甘草能導致低血鉀，與洋地黃毒甙片同服極易誘發洋地黃中毒反應發生 。應避免二者聯用或聯用時適當補充鉀鹽 。
【甘草的配伍禁忌 使用甘草的不良反應】利尿藥：甘草的糖皮質激素樣作用，能保鈉排鉀 。若與排鉀性利尿藥如氫氯噻嗪、利尿酸、速尿、氯噻酮、乙酰唑胺等合用，能使血清鉀離子濃度降低，易加重發生低血鉀的危險，增加不良反應，如水腫、壓升高、全身無力，甚至可發生嚴重低鉀性癱瘓 。臨床上出現過復方甘草片與雙氫克尿噻片同服，導致患者浮腫加劇并出現尿潴留 。原因是甘草次酸有排鉀作用，能引起低血鉀，雙氫克尿噻片也能加速鉀離子的排泄，故二者合用可引起低鉀性水腫、尿潴留 。應避免二者配伍使用或合用時加強補鉀 。