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紅細胞|五分之一的糖尿病患者存在著貧血，小心隱藏在貧血背后的原因

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在門診我們遇到過好多老年糖尿病患者 ， 這些人經常出現暈眩等癥狀 ， 經常檢查發現是貧血 ， 治療后病情好轉 ， 但總是反復出現 ， 究其背后的原因 ， 發現貧血與糖尿病有著不可分割的關系 ， 但我們更應該關注隱藏在貧血背后的原因 。

紅細胞|五分之一的糖尿病患者存在著貧血，小心隱藏在貧血背后的原因
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糖尿病合并貧血不容忽視
貧血患病率在我國人群中較高 ， 但在合并糖尿病患者貧血方面不容忽略 ， 研究表明糖尿病合并貧血患病率約為20%～45% ， 這意味著至少有五分之一的糖尿病患者患有貧血 。 而且這個患病比例還在上升 。
貧血本身不僅對身體健康有害 ， 而且還增加了糖尿病慢性并發癥的風險 。 因此糖尿病人合并貧血一定要重視 。 貧血是糖尿病患者心血管事件的獨立危險因素 ， 糖尿病合并貧血的患者更易發生心腦血管疾病、高血壓和慢性腎臟等疾病 。

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發生糖尿病貧血有哪些因素？
想要治療貧血 ， 有必要探討貧血的根本原因 ， 這往往被臨床醫生和患者忽視 ， 下面幾個因素可能會導致糖尿病患者貧血 。
一、飲食因素
糖尿病患者在控制血糖的過程中飲食控制是不可或缺的手段 ， 但如果采取不科學的方法 ， 過度節食或偏食 ， 導致飲食結構不合理 ， 缺乏相應的營養元素如血紅蛋白鐵、葉酸和維生素B12 ， 這些因素可導致貧血 。

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二、疾病因素
有研究表明 ， 貧血在糖尿病腎病患者中發生率很高 ， 并且隨著腎功能的惡化而逐漸增加 。 糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發癥之一 ， 腎臟在紅細胞生成中起重要作用 ， 糖尿病腎病患者由于腎臟病變導致體內不能產生足夠的促紅細胞生成素 ， 導致紅細胞缺乏 ， 從而引起貧血 。

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三、藥物因素
除了上述兩個因素外 ， 一些降糖藥物也存在導致貧血的因素 ， 雖然這種情況在臨床上并不常見 ， 但對于一些長期口服降糖藥物的糖尿病患者來說 ， 如果有貧血 ， 需要考慮藥物因素并進行篩查 ， 那么哪些降糖藥物會導致貧血？
1、雙胍類藥物
二甲雙胍是一種治療糖尿病的藥物 ， 對于長期使用糖尿病的患者來說 ， 可能導致維生素B12吸收不良 ， 會出現巨幼紅細胞性貧血 。 研究認為二甲雙胍可能改變了回腸末端粘膜中鈣的代謝 ， 而在回腸末端維生素B12的吸收對鈣有依賴性 ， 從而影響維生素B12的吸收 。 這也在二甲雙胍說明書中提到的一點：偶爾可抑制維生素B12及某些氨基酸的吸收 ， 可導致維生素B12缺乏癥 。 雖然在國外糖尿病防治中未提及2型糖尿病患者需要定期監測血清維生素B12水平 ， 但建議服用二甲雙胍的時間長于3～4年 ， 每日劑量2克以上 ， 或糖尿病周圍神經病變加重者 ， 應該每年監測血中維生素B12的濃度 。
2、噻唑烷二酮類藥物
噻唑烷二酮類藥物在使用過程中可能發生輕度至中度貧血 ， 一般認為是由于此類藥物的體液潴留作用導致血液稀釋所致 ， 尤其是在用藥早期最常見 。
3、磺脲類藥物
磺脲類藥物通過結合磺脲類受體 ， 關閉胰島細胞鉀通 ， 刺激胰島素分泌 。 磺脲類藥物的使用可能會導致造血系統副作用 ， 如溶血性貧血 ， 再生障礙性貧血 ， 但這些條件是非常罕見的 。