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治療|讓腎病患者有好的生活質量且長壽 6條實用建議

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咱們很多腎病朋友可能有一個誤解 ， 認為尿中有一點蛋白或幾個紅細胞就會很大影響 ， 會影響患者的壽命與生活質量 ， 也總會這么認為“把所有指標都治到完全正常了 ， 腎友才放心 ， 才不會影響患者的壽命與生活質量！” 。 有這樣想法的腎友 ， 不能說就一定不好 。 完全治愈腎病 ， 這當然好 ， 可有很多慢性腎臟病是不可能完全治愈的 ， 經規范治療后 ， 可能仍然還有少量尿蛋白 ， 或者尿紅細胞仍有異常 。 有的腎病患者的血肌酐一直無法降到正常范圍 ， 或者有的腎病患者只有通過服用降壓藥后才能讓血壓達標等等 。 就算如此 ， 不一定都會影響腎病患者的壽命與生活質量 ， 即某些指標仍有異常 ， 腎友也可以有與正常人一樣的壽命 ， 并與正常人或接近正常人一樣學習、工作與生活 。

治療|讓腎病患者有好的生活質量且長壽 6條實用建議
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圖片摘自互聯網
因此 ， 腎病患者并非所有指標都正常就能長壽的 ， 也不是某些指標仍然異常就不能長壽 。
腎病朋友要想長壽且有好的生活質量 ， 如下六條措施是關鍵 。
1.管控好各項指標
不同的慢性腎臟病 ， 其預期療效也是不同的 。 能治愈的腎病綜合征 ， 應盡可能讓其獲得“完全緩解” ， 即尿蛋白及血漿蛋白都應達到正常范圍；經治療可以好轉的IgA腎病 ， 應盡可能讓患者的24小時尿蛋白定量控制在0.3-0.5克以內（至少小于1.0克） ， 且血壓與腎功能處于正常范圍；經綜合治療后的慢性腎功能不全早期 ， 應盡可能穩定其血肌酐與內生肌酐清除率 ， 不要讓其有太大的波動；與高血壓相關的腎臟疾病 ， 控制好血壓是重中之重等等 。 總之 ， 腎病患者應結合自己的病情 ， 管控好各項檢查指標 ， 才能延續慢性腎臟病的進展 ， 并達到延長壽命與提高生活質量的目的 ， 與腎病進展直接相關的如血壓、尿蛋白、血肌酐與內生肌酐清除率等 。
2.避免“急性發作”機會
慢性腎臟病多呈慢性經過 ， 而突然出現“病情變化”也是常有的事 ， 即“急性加重” ， 有的甚至可導致“腎病復發” 。 比如慢性腎功能不全患者因一次感染 ， 致血肌酐快速升高 ， 即合并了“急性腎損傷”（即CRF+AKI）；再比如微小病變腎病綜合征 ， 于不當減藥或感冒后 ， 突然出現高度水腫與明顯尿少 ， 則說明為“腎病綜合征（復發）” 。 如上病情加重或腎病復發 ， 都可出現嚴重后果 ， 從而影響患者的壽命與生活質量 。 因此 ， 避免或減少如感冒及其它感染等導致腎病急性加重的機會 ， 可保病情穩定與不影響壽命 。
3.防治各種并發癥與合并癥
從慢性腎臟病早期一直到需要腎臟替代治療的尿毒癥 ， 都可能有各種并發癥與合并癥 ， 如嚴重肺部感染、高鉀血癥、冠心病、心力衰竭、腦血管意外、血栓與栓塞性疾病及抑郁癥等 ， 而這些并發癥與合并癥都會影響到腎病患者的預期壽命與生活質量 。 因此 ， 在治療慢性腎臟病的過程中 ， 還未出現如上并發癥與合并癥的腎病患者 ， 應做好預防工作 ， 如腎病綜合征患者的抗凝治療、增強抵抗力、避免高鉀飲食及保護心腦血管等；已經出現如上并發癥與合并癥的腎病患者 ， 應積極配合治療 ， 如立即使用有效抗生素以治療肺部感染、控制血鉀達標及糾正心衰等 。
4.控制飲食的同時需防止營養不良
腎病患者不可以高蛋白及高鹽飲食 ， 而應該養成合理的膳食習慣 ， 即多需低鹽及優質低蛋白飲食 ， 以及低脂與低嘌呤飲食 ， 從而可以更好的保護腎功能及延緩慢性腎臟病的進展 ， 并避免或減少心腦血管并發癥 ， 進而延長患者的壽命并提高患者的生活質量 。 然而 ， 腎病患者同時還必須防止發生“營養不良” ， 以上控制飲食中的“低” ， 并非越低越好 ， 而是應掌握好一個“度” 。 從短期來看 ， 過分的“低” ， 可以達到了改善某些指標的目的 ， 但從長期來看 ， 造成的“營養不良”最終將影響腎病患者的壽命與生活質量 。 因此 ， 腎病患者必須控制好飲食 ， 同時也要防止發生營養不良 ， 其目的都是為了腎友能夠長壽與好的生活質量 。